2020围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识
2025-08-26
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2020 围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识
围绝经期 AUB 的诊断类似于育龄期 AUB 的病因分类诊断。诊断的目的
是将有结构异常（病因可能是恶性肿瘤、增生、息肉、肌瘤）的围绝经
期 AUB 患者与无结构异常（病因可能是排卵功能障碍、子宫内膜正常
的子宫内膜局部纤溶系统亢进或前列腺素合成异常，以及可能性较小的
凝血功能障碍或医源性因素）的围绝经期 AUB 患者区分开。与所有规
范的疾病诊断一致，AUB 的诊断应首先进行详细的病史询问和体格检
查，随后进行适当的实验室检查和影像学检查。
围绝经期 AUB 的诊断评估流程
1. 一般评估：
（1）出血史及出血模式；
（2）全身查体、妇科检查。
2. 实验室检查：
（1）血常规、甲状腺功能、hCG；
（2）凝血功能检查。
3. 明确排卵情况。
4. 评估盆腔器官及子宫内膜：
（1）经阴道超声检查；
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《2020围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识》指出围绝经期AUB诊断目的在于区分有结构异常（如恶性肿瘤、增生等）与无结构异常（如排卵功能障碍等）的患者。诊断应遵循规范流程包括：1一般评估涵盖出血史、出血模式及全身和妇科检查；2实验室检查涉及血常规、甲状腺功能、hCG及凝血功能检查；3明确排卵情况；4评估盆腔器官及子宫内膜通过经阴道超声、必要时子宫内膜活检及宫腔镜检查。诊断要点包括详细询问出血史、家族史及用药史进行全身和妇科检查并开展必要的实验室检查。长期无排卵可能诱发子宫内膜病变药物控制不佳的AUB患者适宜进行子宫内膜活检。绝经后出血最常见原因为生殖道萎缩等。诊断评估对治疗决策至关重要影响治疗分类及选择。
