2021NCCN宫颈癌治疗指南【51页】
2025-08-26
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标签： #宫颈癌
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2021NCCN宫颈癌治疗指南中所有推荐都为2A类除非特别注明。2011年指南主要更新包括：采用FIGO2009新分期将A期细分为A1和A2期；新增“放疗原则”一节；对于淋巴血管腔隙受累的A1期患者可选择次广泛子宫切除盆腔淋巴结切除术或有生育要求者行宫颈切除术；A2期患者放疗方案更新为选择性盆腔放疗；缩小了宫颈广泛切除术适应症；删去“盆腔廓清术”；复发或转移性宫颈癌一线联合方案“顺铂紫杉醇”证据等级改为2A类；二线方案有所调整。治疗方面IA1期首次治疗包括筋膜外、次广泛、广泛子宫切除术等概念；IA2期可选择广泛子宫切除盆腔淋巴结切除等；B1和A1期可选择广泛子宫切除盆腔淋巴结切除等；B2和A2期可选择同期放化疗等。术后处理根据淋巴结情况、原发肿瘤大小等因素决定。妊娠合并宫颈癌多为早期孕13周后行新辅助化疗安全早期患者可在剖宫产同时行广泛子宫切除术等。保留生育功能方面IA1期LVSI阴性可锥切切缘阴性随访观察LVSI阳性行宫颈切除术；IA2期可行广泛宫颈切除术盆腔淋巴切除主动脉旁淋巴结取样等。不保留生育功能方面IA1期行筋膜外子宫切除术或次广泛子宫切除盆腔淋巴结切除等；IA2期行广泛子宫
