2021版中国黄褐斑诊疗专家共识
2025-08-26
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2021 版：中国黄褐斑诊疗专家共识（完整版）
目前认为黄褐斑的发病与遗传、日光、性激素等有关，涉及黑素合成增加、皮
损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损等机制。诊断主要依据临床表现和无
创检测技术。该共识结合近年研究新进展，全面阐述了黄褐斑的病因及发病机
制、临床表现、分期与分型、诊断及治疗等，旨在提高中国皮肤科医师对黄褐
斑的诊治水平。
治疗
（一）治疗原则
以减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化为指导原
则。避免诱发因素，注重防晒，配合使用修复皮肤屏障的功效性护肤品、美
白类护肤品，结合临床分期与分型，联合系统及外用药物、化学剥脱、激光
和中医药治疗。
（二）治疗目标
色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失，减少复发。
（三）基础治疗
1．避免诱发因素，调整生活方式：
避免日照，减少烹饪热/职业热接触，避免使用汞、铅含量超标等劣质化妆品；
避免服用引起性激素水平变化的药物及光敏药物；保证睡眠充足，劳逸结合 ；
保持良好的心态。
2．修复皮肤屏障：
黄褐斑患者存在皮肤屏障受损。研究表明，透明质酸是维持皮肤水合作用的
重要成分，并具有修复皮肤屏障的作用；神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等
细胞间脂质成分，对维持皮肤屏障的结构和功能起到重要作用，青刺果油所
含脂质与角质层细胞间脂质成分相似，可促进角质形成细胞分泌神经酰胺、
胆固醇及游离脂肪酸，达到修复皮肤屏障的作用。使用具有科学依据的功效
性护肤品对黄褐斑的防治有益。
3．防晒：
应贯穿黄褐斑的整个治疗过程。建议长期使用日光防护指数（sun
protection factor ，SPF）≥ 30、UVA 防晒指数（protection grade of
UVA，PA）+++的广谱（UVA + UVB +蓝光）防晒剂，对控制黄褐斑的发
生发展更有效。每 2 小时涂搽 1 次，每次 2 mg/cm2，以减少由日光照射引
起的色素增加；在外用防晒霜的基础上加强遮挡性（规避性）防晒，有利于
黄褐斑的防治，减少复发。
4．美白类护肤品：
研究显示，含甘草提取物、左旋维C、4-N-丁基间苯二酚、白藜芦醇、谷胱
甘肽、鞣花酸、桑叶提取物、芦荟素等成分的美白类功效性护肤品可用于黄
褐斑的治疗。国内学者研究表明，一种含有滇山茶、马齿苋、青刺果、三七
的新型复合美白制剂能有效地改善黄褐斑症状。建议在医生指导下选择有功
效性及安全性，经过临床验证的美白类护肤品。
5．治疗相关疾病：
积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病。
（四）分期分型治疗
1．活动期：
避免光电治疗及化学剥脱术，应选择基础治疗配合系统药物治疗。
系统药物，包括①氨甲环酸：可竞争性抑制酪氨酸酶，减少黑素合成，同时
抑制血管增生，减轻红斑；可口服用药，250 ~ 500 mg/次，每日1 ~ 2 次，
用药 1 ~ 2个月起效，建议连用3 ~ 6个月；常见不良反应包括胃肠道反应、
月经量减少等，既往有血栓、心绞痛、卒中病史者禁用；②甘草酸苷：可抑
制肥大细胞脱颗粒，减少白三烯等炎症因子产生，以达到抗炎作用；可静脉
滴注，40 ~ 80 mg/次，2 次/周；不良反应包括低钾血症、高血压和极少见
的横纹肌溶解；③维生素 C和维生素 E：维生素 C能阻止多巴氧化，抑制黑
素合成，维生素 E具有较强的抗氧化作用，两者联合应用可增强疗效；推荐
维生素 C 0.2 g/次，3 次/d，维生素 E 0.1 g/次，1 次/d；④谷胱甘肽：谷
胱甘肽分子中巯基可通过与酪氨酸酶中铜离子结合抑制其活性，减少黑素生
成，可口服或静脉滴注，常与维生素 C联用。
外用药物，包括氢醌及其衍生物、维 A酸类、壬二酸、氨甲环酸。
标签： #黄褐斑
摘要：
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《2021版中国黄褐斑诊疗专家共识》结合近年研究全面阐述了黄褐斑的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。共识指出黄褐斑发病与遗传、日光、性激素有关涉及黑素合成增加、血管增生、炎症及皮肤屏障受损等机制。治疗原则为减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化需避免诱发因素注重防晒配合功效性护肤品结合临床分期与分型联合系统及外用药物、化学剥脱、激光和中医药治疗。治疗目标为色斑变淡或恢复正常面积缩小或消失减少复发。基础治疗包括避免诱发因素、修复皮肤屏障、防晒及使用美白类护肤品。分期分型治疗中活动期以基础治疗配合系统药物治疗为主稳定期则联合化学剥脱术、光电等综合治疗。中医中药治疗通过疏肝健脾补肾、理气活血化瘀疗程一般36个月。共识强调需制定个体化综合治疗方案随着研究深入黄褐斑治疗还将有新进展。
