2021年世界卫生组织《宫颈癌前病变筛查和治疗指南(第二版)》重点内容
2025-08-26
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2021 年世界卫生组织《宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》重点
内容
2021 年 7 月 6 日，世界卫生组织更新发布了第二版《宫颈癌前病变筛查
和治疗指南》，公众号团队将为大家翻译、连载指南相关内容。
背景
宫颈癌是女性死亡的主要原因。2020 年，全世界估计有 60.4 万名
女性诊断宫颈癌，约 34.2 万名女性因宫颈癌死亡。宫颈癌是 23 个国
家最常见的癌症，也是 36 个国家主要的癌症死亡原因。这些国家绝大
多数分布在非洲撒哈拉以南、美拉尼西亚、南美和东南亚。
2018 年 5 月，世界卫生组织（WHO）总干事 Tedros Adhanom
Ghebreyesus 博士发表了一份在全球消除宫颈癌的行动呼吁。 2020
年 11 月，总干事启动了加速消除宫颈癌的全球战略，其中提到了
2030 年三大主要目标，即适龄女性 HPV 疫苗接种率达到 90%，高质
量宫颈癌筛查覆盖率达到 70%和 90%的筛查阳性或宫颈病变的女性得
到适当治疗。在全球战略启动后，一个大型专家小组会议确定了关键点，
即增加女性获得筛查和治疗的机会，以实现 2030 年的目标。商定的关
键点之一是更新 WHO 关于预防宫颈癌筛查和治疗的现有建议，并简化
程序。
方法：
这一更新版预防宫颈癌筛查和治疗指南制定过程分以下三步：
1. 回顾当前指南，并确定需要更新或重新制定的建议。
2. 根据基于研究对象（P）、干预措施（I）、对照组（C）和结
果（O）（PICO）形成建议，进行新的系统评价或更新以前的指南，
并在没有初步研究的情况下模拟结果。
3. 应用对建议分级评估、开发和评价（ GRADE）的方法来评估
证据的可靠性，由“证据导向决策”来制定建议。
本指南的指南制定小组（GDG）于 2019 年初成立。该小组以及
WHO 秘书处、方法学家和技术小组举行了若干次会议，确定了 PICO
问题、方法和时间表。WHO 秘书处领导并协调了整个过程，以确保制
定的建议符合世界卫生组织指南制定手册第二版（2014 年）。上一版
WHO 预防宫颈癌前病变筛查和治疗指南采用了证据综合和数学模型的
方法。基于临床专业知识、研究和开发中的测试结果，该指南制定小组
初步确定可评估的筛查试验和临床算法以用于疾病筛查和治疗。该小组
优先考虑了七种评估算法，这些都为系统回顾提供了信息。2020 年，
系统评价小组对每个 PICO 问题进行了系统评价，同时为国际癌症研究
机构IARC《癌症预防手册：宫颈癌筛查》第 18 卷（2021 年）编写的
系统评价也被纳入这些建议的制定过程。
当初级研究中没有相关证据时，使用一个数学模型来估计采用不同
的筛查和治疗策略的重要结果（例如高级别上皮内瘤变[CIN]、宫颈癌
的复发）。此外，成立了一个模型组来评估不同筛查和治疗算法的效果
摘要：
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2021年7月6日世界卫生组织发布第二版《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》。背景显示宫颈癌是女性死亡主因之一尤其在非洲撒哈拉以南、美拉尼西亚、南美和东南亚地区高发。2018年WHO总干事呼吁全球消除宫颈癌2020年启动了加速消除宫颈癌的全球战略提出2030年三大目标：适龄女性HPV疫苗接种率达90高质量宫颈癌筛查覆盖率达7090的筛查阳性或宫颈病变女性得到适当治疗。为实现目标关键点之一是更新并简化WHO关于预防宫颈癌筛查和治疗的建议。指南制定分三步：回顾当前指南并确定更新建议；根据PICO形成建议进行新系统评价或更新以前指南；应用GRADE方法评估证据可靠性。指南制定小组（GDG）成立后确定了PICO问题、方法和时间表。本指南共有23个建议和7个最佳临床实践建议针对一般女性和感染艾滋病毒女性提出不同筛查和治疗建议如使用HPVDNA检测作为主要筛查试验对一般女性建议从30岁开始每5至10年检测一次对感染艾滋病毒女性建议从25岁开始每3至5年检测一次。
