2021中国狼疮肾炎诊疗指南推荐建议(全文)
2025-08-26
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2021 中国狼疮肾炎诊疗指南推荐建议（全文）
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus ，SLE)是我国最
常见的系统性自身免疫性疾病，肾脏是 SLE 最常累及的器官，在我国，
近半数 SLE 患者并发 LN，是我国最常见的继发性免疫性肾小球疾病。
为促进我国 LN 临床诊断和治疗规范化，更符合我国的临床实践，在
借鉴现有国内外 SLE 及 LN 指南基础上制定了《中国狼疮肾炎诊断和
治疗指南》。
指南推荐建议
治疗原则
LN 的治疗需要从诱导到维持连续的长期治疗。诱导治疗应个体化，
在获得完全缓解后的维持治疗时间应至少 3年。治疗过程中需要定期
随访，以调整药物剂量或治疗方案、评估疗效和防治合并症。提高患
者和肾脏长期存活率，改善生活质量是治疗 LN 的最终目标。
治疗反应评估
LN 治疗期间需要定期随访。评估肾脏及 SLE 的治疗反应和复发。
基础治疗
除非存在禁忌证，激素和硫酸羟氯喹(HCQ)应作为治疗 LN 的基础用
药。
免疫抑制方案的选择
肾脏病理类型及病变活动性是选择 LN 治疗方案的基础。不同病理类
型 LN 优先选择的诱导和维持治疗方案见表 4。治疗方案和药物剂量
还应根据患者的年龄、营养状态、肝功能、感染风险、肾脏损伤指标
(如尿蛋白定量、尿沉渣和 SCr 水平)、肾外脏器损伤、生育意愿、合
并症和既往免疫抑制剂的治疗反应等情况进行个体化选择。
Ⅱ 型 LN 的治疗
对无蛋白尿的Ⅱ型 LN。激素剂量和其他免疫抑制药物的使用根据其
他器官损伤和狼疮活动性而定。蛋白尿>0.5 g／24 h，但<3.0 g／
24 h 的Ⅱ型 LN，采用口服激素(0.5～0.6 mg•kg-1•d-1)，或激素
联合免疫抑制剂诱导。缓解后激素联合免疫抑制剂[硫唑嘌呤(AZA)、
吗替麦考酚酯(MMF)]维持。
狼疮足细胞病的治疗
标签： #肾炎
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《2021中国狼疮肾炎诊疗指南推荐建议》指出系统性红斑狼疮（SLE）是我国最常见的系统性自身免疫性疾病肾脏是其最常累及的器官近半数SLE患者并发狼疮肾炎（LN）。为促进LN临床诊断和治疗规范化指南制定了推荐建议：LN治疗需从诱导到维持连续长期治疗诱导治疗应个体化维持治疗至少3年期间需定期随访调整方案、评估疗效和防治合并症以提高患者和肾脏长期存活率改善生活质量。基础治疗方面激素和硫酸羟氯喹应作为LN基础用药。免疫抑制方案需根据肾脏病理类型及病变活动性选择同时考虑患者年龄、营养状态、感染风险等因素。对无蛋白尿的LN激素和免疫抑制药物的使用依其他器官损伤和狼疮活动性而定。
