2021中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指南及路径指引
2025-08-26
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2021 中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指南及路径指引
摘要
青少年脊柱侧凸是发生在青少年人群中的常见脊柱疾病。青少年脊柱侧
凸患者早期无明显症状，当出现脊柱畸形时往往需要手术治疗。通过早
期筛查及时发现脊柱侧凸，能够有效避免疾病的进展。对青少年脊柱侧
凸筛查工作进行规范非常必要。指南的制定过程参考世界卫生组织推荐
的指南制定方法，由多学科专家组成指南制订小组，通过多轮针对临床
医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题。对青少年脊
柱侧凸领域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照研究进行文
献综述，并对相关证据进行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐
意见及其推荐强度。最终形成 10 条推荐意见，涉及青少年脊柱侧凸的
筛查对象、青少年脊柱侧凸的筛查方法及筛查后的临床路径指引，旨在
为我国青少年脊柱侧凸筛查的实践提供指导和帮助。
脊柱侧凸筛查对象与流程
脊柱侧凸按照发病年龄可分为婴幼儿、青少年、成人脊柱侧凸，不同年
龄的脊柱侧凸有各自的特点。超过 80%的婴幼儿脊柱侧凸随生长发育
有自愈倾向，剩余的 20%病情进展较为严重，可能需要长期的、复杂
的治疗。成人脊柱侧凸多与退行性变有关， 25 岁以上的成年人脊柱侧
凸患病率为 8%，60~90 岁的成人脊柱侧凸患病率高达 68%。成人脊
柱侧凸较为复杂，是否治疗、选择何种治疗方式需要依据患者的症状、
畸形程度和并发症来确定。而对骨骼尚未发育成熟的青少年，尤其是脊
柱侧凸程度较轻的患者，在确诊脊柱侧凸后给予适当的干预，对阻止侧
凸进展是有效的。
1．建议将 10~18 岁青少年纳入为脊柱侧凸的筛查对象（证据质量：
A；推荐等级：强推荐）。
相较于复杂及难以控制的成人脊柱侧凸，婴幼儿和青少年人群更适合作
为脊柱侧凸的筛查对象。鉴于婴幼儿不具备聚集于学校、便于开展筛查
工作的特性，本指南将主要筛查对象选定为青少年，国内外针对脊柱侧
凸的筛查也集中在青少年人群中。作为青少年脊柱侧凸的主要类型 ，
AIS 的全球患病率为 1.34%，亚洲地区为 0.4%~2.5%，美国 10~16
岁人群 AIS 的患病率为 1%~3%。我国 4~20 岁人群的脊柱侧凸筛查数
据表明：青少年脊柱侧凸的发病高峰为 13~15 岁，其中男生发病高峰
为 14岁、女生发病高峰为 15 岁。青少年在骨骼发育成熟之前都有可
能患 AIS，且13~15 岁为发病高峰。鉴于脊柱侧凸在青少年人群中的
高患病率和 13~15 岁的发病高峰，建议将筛查对象年龄适当拓宽为
10~18 岁。
各个国家和地区的研究均发现青少年人群中发生脊柱侧凸的女生多于男
生 。 国 内针 对 4~20 岁 的 脊 柱 侧 凸 筛 查 数据表明 ： 男生 患 病 率 为
0.87%，女生为 1.22%，性别差异显著，男女之比为 1∶1.54。女生较
男生更容易在青少年时期患脊柱侧凸，且这种性别比例随年龄增长呈上
升趋势。这提示筛查脊柱侧凸的过程中要特别关注对女生的筛查。
2．建议将筛查对象的脊柱侧凸家族史纳入筛查结果考量指标（证据质
量：B；推荐等级：强推荐）。
14%~51%的青少年脊柱侧凸患者有一个或一个以上的亲属患脊柱侧凸。
脊柱侧凸的家族聚集和遗传倾向已得到证实。因此筛查对象的家族史具
有十分重要的提示意义，对有脊柱侧凸家族史的青少年可考虑适当放宽
筛查后转诊指征。
但在实际工作中筛查对象对其家族史可能并不了解，家族史数据的收集
可通过向家长发放知情同意文件，以回执的形式获得。
3．建议选择学校作为脊柱侧凸的筛查地点，在社区医院与该地区中心
医院协助下进行（证据质量：A；推荐等级：强推荐）。
目前国内外的脊柱侧凸筛查地点均以学校为主。学校作为青少年的集中
场所，在进行筛查时具有很大的便利性，因此建议将学校作为脊柱侧凸
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2021中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指南及路径指引摘要青少年脊柱侧凸是常见脊柱疾病早期无明显症状手术治疗往往在其出现脊柱畸形时才进行因此早期筛查对避免疾病进展十分必要。指南制定参考世界卫生组织方法由多学科专家参与通过调研、综述和德尔菲投票形成10条推荐意见涉及筛查对象、方法及临床路径指引。1筛查对象：建议1018岁青少年为筛查对象此年龄段为发病高峰且女生患病率高于男生需特别关注女生筛查；有脊柱侧凸家族史的青少年可适当放宽转诊指征。2筛查地点与人员：建议以学校为主在社区医院与中心医院协助下进行；由接受过筛查培训的专业骨科医生和学校保健医生或全科医生共同完成。3筛查方法：不推荐单纯使用体格检查建议联合使用三种或以上筛查手段如目测法、Adams前屈试验、躯干旋转角测量等。4其他建议：注意可疑阳性对象隐私保护；以躯干旋转角5或3作为筛查阳性指标；建立转诊网络对阳性青少年及时干预和随访；站立位全脊柱正侧位X线片测量Cobb角为确诊金标准。
