2022欧洲心脏病学会（ESC）肿瘤心脏病学指南——高血压相关内容解读
2025-08-26
999+
1.55MB
5 页
海报
侵权投诉
37
第20卷2023 年第 04 期
标准与讨论
2022 欧洲心脏病学会（ESC）肿瘤心
脏病学指南——高血压相关内容解读
2022 ESC Guidelines on Cardio-Oncology: Interpretation of Hypertension
褚紫昕 1，匡泽民 1,2*，刘佐军 1，
温宇梅 1
［基金项目］北京市自然科学基金面上专
项（M22009）
［作者简介］褚紫昕，女，住院医师，专
业方向：肿瘤心脏病学。E-mail：
1124561667@qq.com。
［通讯作者］匡泽民，男，主任医师，专
业方向：高血压相关疾病精准医学研究以
及临床转化、心血管慢病数字治疗、医学
人 工 智 能。E-mail：kzmkk@foxmail.
com。
CHU Zi-xin1, KUANG Ze-min1,2*, LIU
Zuo-jun1, WEN Yu-mei1
［摘要］肿瘤的发病率逐年升高，而随着医疗条件及肿瘤诊治水平的提高，肿
瘤患者生存率也提高，但肿瘤治疗相关心脏毒性也逐步显现。对肿瘤幸存者来
说，心血管疾病已成为危害生命健康的第二大杀手，仅次于复发性恶性肿瘤。
而高血压是一种在肿瘤患者中发病率高又容易被忽视的心血管疾病。肿瘤相关
高血压作为一个新兴的亚领域，其防治标准尚未统一。2022 年 8 月欧洲心脏
病学会（ESC）发布了第 1 个肿瘤心脏病学指南。本文从肿瘤相关高血压角度
出发，对肿瘤心脏病学指南进行解读。该指南明确了导致肿瘤相关高血压的肿
瘤治疗方案、定义了肿瘤相关高血压的治疗标准、提出了肿瘤相关高血压药物
选择的原则并提供了肿瘤相关高血压监测和管理的建议，旨在帮助医疗专业人
员对肿瘤相关高血压进行监测，以期减少心脏毒性，保证肿瘤治疗顺利进行，
降低死亡率。
［关键词］肿瘤心脏病学；肿瘤相关高血压；血管内皮生长因子抑制剂；血压管理；
指南解读
［中图分类号］ R544.1 ［文献标志码］A ［文章编号］ 2096-3327（2023）04-037-05
DOI 10.3969/j.issn.2096-3327.2023.04.005
[Abstract] The incidence of cancer is increasing year by year. With the improvement of medical conditions
and the level of cancer diagnosis and treatment, the survival rate of cancer patients is also increasing,
but the cardiotoxicity associated with cancer treatment has also gradually emerged. For cancer survivors,
cardiovascular disease has become the second major killer, next to recurrent malignant tumors. Hypertension
is a cardiovascular disease with high incidence and easy to be ignored in cancer patients. Cancer-associated
hypertension is a new subfield, and its prevention and treatment standards have not yet been standardized. In
August 2022, the European Society of Cardiology (ESC) issued the first guideline on cardio-oncology. This
article interprets the guideline on cardio-oncology from the perspective of cancer-associated hypertension.
The guideline clarifies the cancer treatment regimens leading to cancer-associated hypertension, defines the
treatment standard for cancer-associated hypertension, proposes the principles of drug selection for cancer-
associated hypertension, and provides recommendations for the monitoring and management of cancer-
associated hypertension. The aim of this study is to help medical professionals to monitor cancer-associated
hypertension in order to reduce cardiotoxicity, ensure successful treatment of cancer, and reduce mortality.
[Key words] cardio-oncology; cancer-associated hypertension; vascular endothelial growth factor inhibitor;
blood pressure management; guidelines interpretation
肿瘤是人类死亡的首要原因，其发病率呈逐年上升趋势，在
2010~2015 年间，我国肿瘤的发病率由 235.23/10 万人升至 278.07/10 万
人［1］
。随着医疗条件的改善及肿瘤诊治水平的提高，肿瘤患者生存率提
高、生存期延长，但与此同时肿瘤治疗相关心脏毒性也逐步显现。对肿瘤
幸存者来说，心血管疾病已成为危害生命健康的第二大杀手，仅次于复
发性恶性肿瘤［2］
。2022 年 8 月，欧洲心脏病学会（European Society
of Cardiology，ESC） 联 合 欧 洲 血 液 学 协 会（European Hematology
38 中国合理用药探索 CHINESE JOURNAL OF RATIONAL DRUG USE
标准与讨论
Association，EHA）、 欧 洲 放 射 肿 瘤 学 会
（European Society for Therapeutic Radiology
and Oncology，ESTRO）、 国 际 心 脏 肿 瘤 学 会
（International Cardio-Oncology Society，IC-
OS）发布了第 1 个肿瘤心脏病学指南，即《2022
ESC肿瘤心脏病学指南》［
2022 ESC guidelines
on cardio-oncology developed in collaboration
with the European Hematology Association
（
EHA
），
the European Society for Therapeutic
Radiology and Oncology
（
ESTRO
）
and the
International Cardio-Oncology Society
（
IC
-
OS
）：
developed by the task force on cardio
-
oncology of the European Society of Cardiology
（
ESC
），以下简称指南］
［3］
。该指南提出了肿瘤治
疗相关心血管毒性的定义、诊断、治疗、预防以及
肿瘤直接或间接引起心血管疾病的管理方案，旨在
帮助医护人员对肿瘤患者的心血管健康进行监测。
在肿瘤患者中，高血压是一种发病率高但易被
忽视的心血管疾病［4］
。肿瘤相关高血压作为一个新
兴的亚领域，防治标准尚未统一［5-6］
，需要肿瘤科、
心内科、全科等多学科医师共同努力为患者制定个
体化方案。高血压的发病机制十分复杂，肿瘤相关
治疗可引起高血压或导致高血压恶化，而血压控制
不佳也会增加心脏毒性，导致肿瘤治疗中断或失败，
增加死亡风险。本文通过解读指南的高血压部分，
以期为肿瘤相关高血压患者的管理提供策略。
1 肿瘤相关高血压治疗标准的定义
肿瘤相关高血压定义不统一导致临床上在其
诊断和治疗方面存在较大差异，因此寻找到一个
统一的标准成为肿瘤相关高血压诊治的前提。该指
南认为，在肿瘤治疗的前、中、后期，若患者经心
血 管 预 测 模 型（SCORE2 量 表、SCORE-OP 量
表）评估后有较高心血管合并症风险［7］
，应在收
缩压 ≥130mmHg 和（或 ）舒张压≥80mmHg 时
启动降压治疗；若患者心血管合并症发生风险较
低，可放宽至收缩压≥140mmHg 和（或）舒张
压≥90mmHg。当患者出现严重高血压 [ 即收缩
压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg] 时，
应考虑暂缓抗肿瘤治疗，待血压控制平稳后根据情
况再次酌情调整抗肿瘤治疗方案。若抗肿瘤治疗过
程中出现高血压急症，即患者血压升高并引起心脏、
视网膜、脑、肾和大动脉等靶器官损伤，需要立即
降压以减少靶器官损害（表 1）。根据肿瘤患者的生
存期不同，该指南还提出了不同的治疗阈值（表 2）。
2 可导致肿瘤相关高血压的抗肿瘤治
疗方案
抗肿瘤治疗是引起肿瘤相关高血压的原因之
一。指南提出，抗肿瘤药物中氟尿嘧啶（如 5-氟
尿嘧啶）、血管内皮生长因子抑制剂（vascular
endothelial growth factor inhibitors，VEGFi）、
靶向
BCR
-
ABL
的多靶点酪氨酸激酶抑制剂（如帕
表 1 肿瘤相关高血压定义
项目 定义
肿瘤治疗前、中、后期治疗阈值 合并心血管高危：收缩压≥130mmHg 和（或）舒张压≥80mmHg
其他：收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
暂停抗肿瘤治疗阈值 收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg
高血压急症 患者血压升高合并心脏、视网膜、脑、肾和大动脉等靶器官的损伤，需要立即降
压减少靶器官损害
标签： #高血压
摘要：
展开>>
收起<<
2022ESC肿瘤心脏病学指南——高血压相关内容解读摘要本文对2022年欧洲心脏病学会（ESC）发布的肿瘤心脏病学指南中高血压相关内容进行解读。肿瘤患者常合并高血压这不仅影响肿瘤治疗进程还会增加心血管不良事件风险。指南强调了肿瘤治疗前、中、后对血压的全面评估与管理的重要性。治疗前需明确患者基础血压状况制定个体化血压控制目标；治疗中要密切监测血压波动根据肿瘤治疗方案及时调整降压策略因为某些抗肿瘤药物可能引发血压升高；治疗后也不能放松警惕需长期随访血压。同时指南还提及了不同降压药物在肿瘤患者中的适用性及注意事项旨在帮助临床医生在肿瘤治疗全程中更科学、精准地处理高血压问题降低患者心血管并发症风险提升整体治疗效果与患者生活质量。
