EAU2020】男性非神经源性下尿路症状指南(一)
2025-08-25
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EAU2020】男性非神经源性下尿路症状指南（一）
1.简介
目标和宗旨
下尿路症状（LUTS）作为成年男性的常见疾病，对生活质量（QoL）有着巨
大影响，并带来沉重的经济负担。本指南作为基于证据的实用型指南，旨在
对 40 岁以上因非神经源性良性疾病导致 LUTS 的男性患者进行评估和治疗。
LUTS 所代表的功能学含义及其病因的多因素性，使得 LUTS 已取代之前的良
性前列腺增生成为目前临床关注的焦点。必须强调的是，临床指南的制定基
于专家们所能获得的最佳证据，但是遵循指南建议并不一定会得到最佳结果。
为某一患者做出治疗决策时，指南永远不能取代临床专业知识，只是有助于
集中决策。此外，还应考虑患者的个人价值观和偏好/个体情况。指南没有强
制性，也不能作为法律依据。
2.方法
2.1.简介
在制定 2020 版《男性非神经源性 LUTS 指南》时，通过对相关文献进
行结构化评价，从而鉴定、核对和评估新近的相关证据。《男性非神经源性
LUTS 指南》所有章节均进行了广泛而全面的文献检索。检索仅限于具有高
水平证据的研究，即以英文发表的荟萃分析、随机对照试验（ RCTs）和前瞻
性非随机对照研究的系统评价。基于修改后的 GRADE 证据分级方法，指南
的每一项推荐都有一个相应的强度等级。每个强度等级均涉及若干关键要素 ，
即：
1. 证据的整体质量。根据牛津大学循证医学中心证据等级将指南引用的
参考文献进行分级；
2. 影响程度（个别或综合影响）；
3. 结果的确定性（精确性、一致性、异质性和其他统计或研究相关因
素）；
4. 可取结果和不可取结果之间的平衡；
5. 患者价值观和偏好对干预的影响；
6. 患者价值观和偏好的确定性。
这些关键要素是专家组用来定义每项推荐强度等级的基础。每项推荐的
强度用“强”或“弱”来表示。每项推荐的强度取决于处理策略中可取结果
和不可取结果之间的平衡、证据的质量（包括评估的确定性）以及患者的价
值观和偏好。
更多信息请参阅“一般方法”章节，也可在上述网站查看 EAU 指南认证
组织列表。
2.2.评审
《男性非神经源性 LUTS 指南》在 2016年出版之前已通过同行评审。
2.3.适用人群
建议用于因非神经源性良性疾病（如LUTS/良性前列腺梗阻（BPO）、
逼尿肌活动过度/膀胱过度活动症（OAB）或夜尿症）所致 LUTS 而寻求治疗
的 40 岁以上男性。患有其他下尿路（LUT）疾病（如合并神经系统疾病、儿
童、既往 LUT 疾病或手术所致）通常需要更广泛的检查，这不在本指南讨论
范围内，但可能涉及部分相关检查。EAU 神经泌尿、尿失禁、尿路感染、尿
路结石或泌尿系恶性肿瘤指南可在线获得。
3.流行病学、病原学和病理生理学
LUTS 很普遍并对生活质量有不良影响，分为储尿期、排尿期和排尿后
症状。随着对 LUTS 尤其是储尿期症状认识的不断提高，需要进一步讨论能
够改善QoL 的方法。LUTS 与衰老密切相关。由此导致的经济成本和社会负
担随着未来人口结构的变化而不断增加。LUTS 亦与许多可变的危险因素有
关，这也提示了潜在的预防目标（如代谢综合征）。此外，中 -重度 LUTS 男
性患者发生严重不良心脏事件的风险可能会增加。
多数老年男性至少患有一种LUTS，但往往不太严重。LUTS 可以动态发
展：在一些人中持续存在并长期进展，而在另一些人中却能够缓解。传统认
为 LUTS 与膀胱出口梗阻（BOO）有关，多数是由于BPH 组织学病变良性
前列腺肥大（BPE）所致。然而越来越多的研究表明LUTS 往往与前列腺无
关。膀胱功能障碍（如逼尿肌活动过度（DO）/OAB、逼尿肌活动低下/膀
胱活动 低 下）、泌尿 生 殖 道 及 其 周围组织的结构或功 能 异常 也 可导 致
LUTS。前列腺炎似乎也在 BPH 的发病机制和进展中起作用。此外，许多非
泌尿外科疾病也会导致尿路症状，尤其是夜尿症。
以下是男性 LUTS 最常见症状的定义：
急性尿潴留（AUR）指患者完全无法排尿伴膀胱疼痛，可触及或叩及膀胱。
慢性尿潴留（CUR）指患者排尿后仍可触及或叩及膀胱，但膀胱无疼痛，可
出现尿失禁。
摘要：
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《EAU2020男性非神经源性下尿路症状指南》摘要本指南聚焦40岁以上因非神经源性良性疾病致下尿路症状（LUTS）的男性患者评估与治疗。LUTS作为成年男性常见病严重影响生活质量并带来经济负担其病因多因素性已取代良性前列腺增生成为临床关注重点。不过遵循指南不一定能获得最佳结果临床决策需结合专业知识、患者价值观和偏好。制定2020版指南时通过结构化评价文献鉴定、核对和评估新证据检索限于高水平证据研究基于修改后的GRADE证据分级方法每项推荐有强度等级取决于结果平衡、证据质量及患者偏好。该指南2016年出版前已同行评审适用于因非神经源性良性疾病致LUTS而寻求治疗的40岁以上男性。LUTS很普遍与衰老密切相关亦与可变危险因素有关还可能增加严重不良心脏事件风险。其病因多样包括前列腺问题、膀胱功能障碍、结构功能异常、前列腺炎等。诊断检查有助于明确病因、制定治疗计划临床评估要鉴别诊断、明确临床特征。病史评估应确定潜在病因和相关合并症；症状评分问卷可量化症状；频率体积表和膀胱日记对评估储尿期症状或夜尿为主的患者很重要；体格检查和直肠指检不可或缺；尿液分析可鉴别多种疾病。
