H型高血压-2021版高血压防治指南新亮点【36页】
2025-08-25
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《H型高血压2021版高血压防治指南》新亮点在于关注H型高血压即伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高（10umolL）的原发性高血压。我国研究显示高血压人群中高同型半胱氨酸血症比例较高且Hcy水平升高与脑卒中风险正相关。Hcy可能的病理作用包括损伤血管内皮细胞、促进血管平滑肌细胞增殖等是导致我国脑卒中发生率高于西方的重要“隐形杀手”。新指南强调高血压患者的风险不仅取决于血压水平还取决于并发症、合并症及其他危险因素如血同型半胱氨酸升高。对于H型高血压新指南建议在降压同时补充叶酸推荐使用“降压药叶酸（依那普利叶酸）”固定复方制剂。新指南还关注多种危险因素综合干预提出多效固定复方制剂（polypill）有利于改善综合干预的依从性和效果。此外新指南明确了HHCY是脑卒中的独立危险因素强调HHCY检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值并推荐采用“依那普利叶酸片”同时综合干预多种危险组分以降低心脑血管事件风险。
