胆结石诊治指南
2025-08-25
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胆结石的诊治
疾病简介：
胆结石(Gallstones)是指发生在胆囊(Gall bladder)内的结石所引起的疾
病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随
着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件 的改善，我国的胆石症已由以
胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄
增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习
惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐
转变为以胆囊胆固醇结石为主。
发病原因
胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、
女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、
肥 胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、
口服避孕药、快速体重丧失(>1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等 等。
不可逆因素：
发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期
发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在 40～50 岁。
发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为 1∶2，女性胆囊结石
以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇
分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素
是胆石病的发病机制之一。
可逆因素：
发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石
的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁
中胆固醇的饱和度;而妊娠期的 胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结
构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病
的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的 3倍。
发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热
卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。
我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结
石为主。
其他因素 某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可
以消失;快速体重丧失(>1.5kg/wk)，例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结
石 的形成;代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的;
还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆
囊结石的 发病。
按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合
结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型 结石。而胆囊
结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱和、
成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。
标签： #胆结石
摘要：
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胆结石的诊治摘要胆结石是发生在胆囊内的结石所引起的常见疾病发病率随年龄增长而升高女性明显多于男性。我国胆石症类型已逐渐由胆管的胆色素结石为主转变为胆囊胆固醇结石为主。胆结石成因复杂不可逆因素包括年龄、性别、种族、基因和家族史等；可逆因素有妊娠、肥胖、低纤维高热卡饮食、长时间禁食、某些药物、快速体重丧失、代谢综合征等。按化学成分胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类形成原因与多种因素密切相关。临床表现上早期多无明显症状部分无症状胆囊结石不易产生症状小结石可嵌顿引发症状胆绞痛是典型表现。胆囊结石需与急性或慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、脂肪肝等鉴别。治疗流程上涉及多项检查项目治疗方法包括传统开腹手术、腹腔镜手术等手术方法以及溶石疗法、体外冲击波震波碎石等特殊疗法还有中医药溶石碎石促排石。
