肺脓肿诊疗指南
2025-08-25
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肺脓肿诊疗指南
【临床表现】
（一）起病急骤，畏寒，发热，体温可达 39℃～
40℃。
（二）咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰，初咳痰不多，7～
10 天后咳嗽加剧，咳出大量脓臭痰，此时体温
旋即下降。
（三）血源性肺脓肿多先有原发灶引起的畏寒，发热，
经数天至两周才出现肺部症状。
（四）慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯
血，常有贫血、消瘦。
【体格检查】
病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征病变较大时，
叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音，
可有杵状指（趾）。
【辅助检查】
（一）血常规白细胞计数及中性粒细胞均显著增加，可
达 20～30x109／L，中性粒细胞在 80%～90％以上。
（二）胸部 X 线平片显示含气液平的空洞为其特征，血源
性肺脓肿在两侧肺外周多发性散在小片状炎症阴影或边缘
整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平。
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《肺脓肿诊疗指南》摘要：肺脓肿临床表现多样起病急骤者常畏寒发热体温可达3940伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰710天后咳出大量脓臭痰体温下降；血源性肺脓肿则先有原发灶症状后出现肺部表现；慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血伴贫血、消瘦。体格检查时病变大则叩诊浊音或实音听诊呼吸音减低可闻湿罗音或有杵状指（趾）。辅助检查包括血常规白细胞计数及中性粒细胞显著增加胸部X线平片、CT扫描显示特征性空洞病原学检查有助确诊。诊断要点包括吸入史、临床表现、血白细胞升高及胸部影像学改变。治疗原则为积极治疗感染灶抗生素兼顾需氧及厌氧菌疗程812周痰液引流辅以祛痰药加强营养纠正贫血慢性肺脓肿内科治疗3个月无效可考虑手术。
