腹部损伤诊疗指南
2025-08-25
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腹部损伤诊疗指南
【 病史采集 】
1．详细了解受伤原因、程度、部位、时间及伤后病情变化。
2．注意神志、腹痛部位、性质及有无胃肠道症状或休克等表现。
【 体格检查 】
1．全面仔细全身检查，了解有无多发伤存在。
2．有无面色苍白、四肢末梢变凉、脉率加快、血压不稳或下降
甚至测不到；腹部外形变化、
腹式呼吸是否存在，腹部压痛、肌紧张、反跳痛的程度与范围，
有无移动性浊音，肝浊音界和肠
鸣音变化。
【 辅助检查 】
1．实验室检查血常规、血型、出凝血时间及红细胞压积、电解
质、肾功、尿常规、血、尿淀
粉酶等。
2．器械检查：胸、腹部平片，必要时可行腹部 B超或 CT 检查。
3．诊断性腹腔穿剌或腹腔灌洗术。
【 诊断与鉴别诊断 】
根据病史、体征及辅助检查结果诊断腹部损伤一般不难，但要
判断有无腹腔内脏损伤、具体
哪个或哪些脏器损伤则不易，有时需要剖腹探查才能明确诊断。
1．闭合伤关键在于判断有无内脏伤，有下列情况之一者应考虑
有腹腔内脏损伤：
（1）早期出现休克征象。
（2）持续性腹部剧痛伴恶心、呕吐。
（3）有明显腹膜剌激征。
（4）有气腹表现。
（5）腹部有移动性浊音。
（6）便血、呕血或血尿。
（7）直肠指检前壁有压痛或波动感，或指套染血。
（8）腹腔穿剌或灌洗有阳性发现。
（9）观察期间病情加重，体征更明显者。
2．开放伤关键在于判断是否穿入腹腔和有无内脏损伤：
（1）上述提示有腹腔内脏损伤的情况同样适用于穿透伤；
（2）判断剌伤是否进入腹腔的方法有：
1）探子或探针探查。
2）伤道置管碘剂造影。
【 治疗原则 】
1．非手术治疗：
（1）首先处理危及生命的损伤，维持有效的呼吸循环。
摘要：
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《腹部损伤诊疗指南》摘要：1病史采集：了解受伤原因、程度、部位、时间及病情变化关注神志、腹痛等症状。2体格检查：进行全身检查关注有无休克表现、腹部外形及腹膜刺激征等。3辅助检查：包括血常规等实验室检查胸腹部平片等器械检查以及诊断性腹腔穿刺或灌洗术。4诊断与鉴别诊断：根据病史、体征及辅助检查结果诊断判断有无腹腔内脏损伤及具体损伤脏器。闭合伤关键判断有无内脏伤开放伤判断是否穿入腹腔和有无内脏损伤。5治疗原则：非手术治疗包括处理危及生命的损伤、建立静脉通道、严密观察等；手术治疗则根据病情及时剖腹探查术式选择依损伤脏器及程度而定。6疗效标准：分为治愈、好转、未愈三级。7出院标准：达到治愈或好转疗效的患者可出院。
