甘露醇指南【30页】
2025-08-25
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《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》摘要《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》指出颅内压增高（ICP）由颅脑损伤、脑肿瘤等多种病理损害导致可通过有创ICP监测、腰穿测压或间接征象诊断。成人正常ICP为70200mmHO儿童为50100mmHO内容物体积增加超5时ICP开始增高。ICP增高可引发脑血流量降低、脑移位、脑疝、脑水肿、库欣反应、胃肠功能紊乱及消化道出血、神经源性肺水肿等病理生理变化。ICP的绝对值、增高持续时间与预后相关成人ICP超过22mmHg需积极处理合理控制ICP对减少继发性脑损害十分关键。治疗上应基于ICP和脑灌注压目标启动分层管理策略先进行基础治疗若ICP仍高实施渗透性治疗等一线方案必要时采取二线方案。甘露醇是最常用的渗透性降颅压药物其作用机制包括提高血浆渗透压、加速脑脊液吸收、提高脑血流量。甘露醇一般在静脉注射后20分钟内起作用23小时作用达峰可维持46小时。用药时需关注用药时机、滴速、用量、使用时间等问题并防范甘露醇反跳尽可能保持使用剂量025gkg建议脉冲式给药。
