肝硬化诊治指南(2019)
2025-08-25
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肝硬化诊治指南（2019 完整版）
1 前言
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、
肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期
以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、消化道出
血、脓毒症 、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死
亡。
美国肝病学会(AASLD) 、世界胃肠病学组织 (WGO)、 欧洲肝病学
会（EASL）、国际腹水俱乐部（ICA）等先后制定了多部指南和共识，
对肝硬化及其并发症的诊治提出了指导意见，并随着研究进展及临床经
验的积累不断更新。
为促进肝硬化临床诊疗中的规范化，中华医学会肝病学分会和消化
病学分会等相继制定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治
指南》、《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》、《肝硬化肝性脑病
诊疗指南》等，对失代偿期肝硬化合并腹水、消化道出血、继发严重感
染、肝性脑病、肝肾综合征等给出了推荐意见。此次制定的肝硬化指南
不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容，但对各并发症指南中
未提及的和其制定后新的进展作了补充。
近年，随着基础与临床研究的进展，对肝硬化临床诊治等方面有了
进一步的认识。中华医学会肝病学分会组织专家编写本指南，旨在针对
肝硬化的临床诊断和治疗提供指导。在指南制订中尽可能的按照循证医
学依据以及 AGREE II 的标准，成立了指导组、秘书组（写作组）、专家
组（包括通信专家）等，包含肝病、消化、感染、外科、介入、肿瘤、
中医、药理、护理和临床研究方法学等领域的专家。本指南编制的主要
目的是帮助二级以上医院从事肝病、消化或感染等专业的临床医生在临
床诊治决策中做参考。但指南不是强制性标准，不可能包括或解决肝硬
化诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应遵循本指
南的原则，充分了解病情，认真考虑患者的观点和意愿，并结合当地的
医疗资源和实践经验制定全面合理的个体化诊疗方案。
指南中提及的证据和推荐意见基本按照 GRADE 系统（推荐分级的评
估，制定与评价）进行分级（表 1）。
本指南主要针对肝硬化的病因、诊断和治疗等，包括失代偿期肝硬
化并发症（腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征等）的
处理，有些内容可参照中华医学会肝病学分会制定的相关指南。
2 病因及病理生理
2.1 病因
引起肝硬化的常见病因有：HBV 和HCV感染；酒精性肝病；非酒精
性脂肪性肝病；自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化(原发性胆汁
性胆管炎)（primary biliary cholangitis，PBC）、自身免疫性肝炎和原
发性硬化性胆管炎等；遗传、代谢性疾病，主要包括肝豆状核变性、血
标签： #肝硬化
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肝硬化诊治指南（2019完整版）1前言 肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。 美国肝病学会(AASLD)、世界胃肠病学组织(WGO)、欧洲肝病学会（EASL）、国际腹水俱乐部（ICA）等先后制定了多部指南和共识，对肝硬化及其并发症的诊治提出了指导意见，并随着研究进展及临床经验的积累不断更新。 为促进肝硬化临床诊疗中的规范化，中华医学会肝病学分会和消化病学分会等相继制定了《肝硬化门...
