高血压性脑出血中国多学科诊治指南2020【38页】
2025-08-25
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《高血压性脑出血中国多学科诊治指南20200101》摘要高血压性脑出血（HICH）具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点防治需多学科合作。院前急救要迅速判断获取病史信息对疑似患者评估处理后尽快转送医院。院前常规监测生命体征等清理呼吸道评估病情建立静脉通道尽快进行头颅CT或MRI检查完善急诊常规实验室检查。急诊处理时若患者存在脑疝表现除进行心肺支持外应迅速降低颅压之后邀请相关学科会诊；排除脑疝和颅内高压所导致的反应后可控制性降血压；有条件的医院尽早进行专科治疗。诊断需满足明确高血压病史、突发相关症状且影像学检查提示典型出血部位并排除继发性出血原因主要依靠排除性诊断。治疗包括控制脑水肿、降颅压常用甘露醇或高钠盐水高渗脱水治疗；重症患者伴躁动者行镇静镇痛治疗；根据患者情况个体化决定降压目标；氨甲环酸可降低血肿扩大发生率；还要监测控制血糖、体温治疗癫痛等。手术指征明确者需尽快手术常见术式有骨瓣开颅、骨窗开颅、神经内镜手术及血肿穿刺清除术等不同部位出血手术方式有差异术后要依据监测情况处理。所有患者都应接受康复治疗同时要对复发风险因素分层评估控制高血压谨慎使用他汀类药物。
