高血压性脑出血中国多学科诊治指南2020【40页】
2025-08-25
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《高血压性脑出血中国多学科诊治指南2020》摘要高血压性脑出血（HICH）具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率特点防治需多学科合作。诊断与鉴别HICH指有明确高血压病史患者特定部位脑实质出血且排除继发性脑出血。诊断缺乏金标准主要靠排除性诊断确诊需全面检查排除其他继发性脑出血疾病。急救处理院前急救迅速判断获取病史信息检查生命体征等并做紧急处理后转送医院。急诊处理要稳定生命体征进行影像学和实验室检查有脑疝表现时降颅压、请会诊维持正常脑灌注前提下控制性降血压。神经影像学检查头颅平扫是急性颅内出血首选；MRI可准确诊断等密度血肿并助鉴别诊断；血管成像等是重要补充检查手段。“斑点征”等可预测血肿扩大风险评估要综合考虑多方面因素。治疗急性期治疗积极控制脑水肿、降低颅内压常用甘露醇等高渗脱水治疗有条件可进行有创性监测重症患者行镇静镇痛治疗。血压管理收缩压在不同情况有不同降压目标血压升高有促进血肿扩大风险强化降压可能降低发生率氨甲环酸可降低发生率但不改善生存率及神经功能预后。其他治疗在专业场所监测治疗控制血糖、体温治疗癫痛发作评估吞咽功能预防静脉血栓形成。外科治疗符合手术指征应尽快手术常见术式各
