高压氧在脑复苏中的应用专家共识(2019)
2025-08-25
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高压氧在脑复苏中的应用专家共识（2019）
高压氧（hyperbaric oxygen, HBO）治疗是指在高于一个大气压的环境下
吸纯氧的治疗方法。应用高压氧成功抢救 CA 后昏迷的患者迄今已有五十余年的
历史，高压氧在脑复苏中的应用日渐增多，并取得了一定进展。
一、高压氧在脑复苏中的临床应用
推荐意见
各种原因引起的心肺复苏后急性脑功能障碍患者可考虑选择包含高压氧治疗的综合治
疗，慢性疾病终末期所致心搏呼吸停止的患者以及神经功能评估预后极差的患者除外。
高压氧治疗压力可采用 2.0～2.5 ATA。（强推荐。证据级别：Level 4;病例系列、专
家意见）
二、脑复苏时高压氧治疗时机与疗程选择推荐意见
高压氧治疗时机应选择患者心肺复苏自主循环恢复后尽早进行，但对血流动力学不稳
定，仍需血管活性药物维持的复苏后早期患者应慎用高压氧治疗。早期复苏后患者需
经高压氧专科医师评估，充分告知舱内治疗风险并在配有完备的高压氧舱内急救设施
及急救人员的前提下实施高压氧治疗。即使心肺复苏后较长时间的脑损伤，高压氧治
疗患者亦可能受益。
心肺复苏后高压氧治疗疗程可选择早期开始 2～3 日每日 1～2 次，每次吸氧时间为 60
～90 min，随后为每日 1 次，持续约 30 次左右。对于严重中枢神经损害的患者可试
用大于 40 次的间断长疗程高压氧治疗。（强推荐。证据级别：Level 4；病例系列、
专家意见）
三、目标温度管理(TTM)推荐意见
早期高压氧治疗可与 TTM 结合（患者进舱同时进行 TTM）应用于复苏后昏迷的患者，
可能有利于患者神经功能恢复。（弱推荐。证据级别：Level 4;病例报告、专家意见）
四、高压氧在特殊心搏骤停脑复苏的应用自缢、溺水、电击、一氧化碳中毒等导致的
心搏呼吸骤停常并发严重缺血缺氧性脑损伤，这类疾病的高压氧治疗尤为重要。
1.自缢
推荐意见
自缢患者应尽早实施高压氧治疗，治疗压力为2～2.5 ATA，发病 24 h 内可进行 2～3
次高压氧治疗，24 h 后可每日进行 1～2 次高压氧治疗，后可改为 1 次/ d，总疗程一
般为 7～30 d 左右。（强推荐。证据级别：Level 4;病例系列）
2.淹溺
推荐意见
淹溺患者应在自主呼吸恢复后，尽早高压氧治疗，治疗压力选择为 1.8～2.0 ATA，可
1～2 次/d，治疗 7 d后改为 1 次/d，总疗程视患者病情进展而定。但即使淹溺复苏较
长间后的脑功能障碍，高压氧治疗亦可能获益。（强推荐。证据级别：Level 4；病例
系列）
3.电击
推荐意见
电击复苏后的高压氧治疗应尽早进行，治疗压力可予首次 2.5～2.8 ATA，之后治疗压
力可选择 2.0～2.5 ATA，每日1～2 次治疗。（强推荐。证据级别：Level 4；病例系
列、专家意见）
4.气体栓塞
推荐意见
气体栓塞患者应尽早高压氧治疗，但即使未能在发病 6 h 内早期高压氧治疗的患者，
在任何发病时间均适应于高压氧治疗。初始压力可选择 6 ATA，但对于患者病情不能
耐受高气压环境或者加压舱条件限制达不到 6 ATA 的情况下，可选用 2.8 ATA 的压力，
具体治疗方案可参照减压病治疗方案。（强推荐。证据级别：Level 4；病例系列）
5.一氧化碳中毒
推荐意见
重症一氧化碳中毒患者即使复苏后早期高压氧治疗预后仍较差，高压氧治疗需做好充
分风险告知及舱内急救准备，治疗压力建议选用 2.0～2.5 ATA，生命体征不平稳的患
者暂缓进舱治疗。（强推荐。证据级别：Level 4；病例系列，专家意见）
六、复苏后患者高压氧治疗前准备推荐意见
① 全面评估患者病情，包括导致心搏呼吸骤停的原发病，排除进舱的绝对禁忌证。
② 生命体征不平稳者须有熟练急救能力的医护人员全程陪舱。
③高压氧舱内需配备生命监测系统、负压吸引装置等抢救设备，备齐所有抢救用的物
品和药品的急救箱，机械通气患者需在配备有舱内气动呼吸机的高压氧舱治疗。
④气压改变对气管插管气囊大小有所影响，陪舱人员需做好人工气道固定及防护工作。
⑤ CA 后脑损伤常伴有癫痫发作，高压氧治疗前必要时服用抗癫痫药物预防癫痫发作，
舱内备有抗癫痫药物。(强推荐。证据级别：Level 4；专家意见）
七、舱内急救设施的使用及有关舱内操作处理
1.舱内急救设施的使用
① 呼吸机：推荐意见：连接舱内呼吸机专用供气供氧接口，按照呼吸机操作常规操作。
(强推荐。证据级别：Level 4；专家意见）
摘要：
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《高压氧在脑复苏中的应用专家共识（2019）》摘要高压氧（HBO）治疗指高于一个大气压下吸纯氧在脑复苏中应用日渐增多。其临床应用推荐意见为：心肺复苏后急性脑功能障碍患者可考虑含高压氧的综合治疗但慢性疾病终末期及神经功能评估预后极差的患者除外治疗压力可采用2025ATA。脑复苏时时机应尽早但血流动力学不稳定患者慎用需专科医师评估并配备完备急救设施；即使较长时间脑损伤患者也可能受益疗程早期23日每日12次每次6090min随后每日1次持续约30次严重中枢神经损害患者可试用大于40次的间断长疗程。早期高压氧治疗可与TTM结合应用于复苏后昏迷患者。特殊心搏骤停脑复苏中自缢、淹溺、电击、气体栓塞、一氧化碳中毒等患者高压氧治疗尤为重要各有推荐意见。复苏后患者治疗前要全面评估病情生命体征不平稳者须有医护人员陪舱舱内需配备相关抢救设备。舱内急救设施使用及操作处理也有相应推荐意见。禁忌症包括未处理的气胸、同时服用双硫伦类药物、同时服用抗肿瘤药物、早产和（或）低体质量新生儿。脑复苏评价指标包括患者临床特征、脑电变化、神经损伤生化指标等。
