呼吸衰竭诊断治疗指南
2025-08-25
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呼吸衰竭诊断治疗指南
【诊断】
临床表现
（一）原发疾病的表现。
（二）缺 O2 和 CO2 潴留所致表现：①呼吸困难：气促
常是主要的症状，体检可见呼吸费力，辅助呼吸肌肉动用，
呼吸频率加快域减慢，呼吸节律异常。②紫绀：是缺 O2 及
高碳酸血症的皮肤粘膜表现。高碳酸血症可致皮肤多汗，
肤色潮红，头颈表浅静脉怒张，球结膜水肿。③精神神经
症状：可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐，可有记忆或
定向功能障碍等表现。慢性 CO2 潴留留早期可引起兴奋，后
可见抑制的现象，可出现昼夜颠倒现象等。亦可出现腱反
射减弱或消失，扑翼样震颤，锥体束征阳性，精神错乱等。
④多器官功能损害：循环系统损害表现为心率加快，血压
升高，脉搏洪大；严重患者可引起心肌损害、休克、心律
失常、心力衰竭等，慢性缺 O2 和 CO2 潴留引起肺动脉高压，
可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征（肺心病）。消化
和泌尿系统症状可有腹胀、胃纳差、上消化道出血，还可
致尿少，肾功能不全等。
二、诊断依据和检查
根据患者呼吸系统疾病或其他导致呼吸功能障碍的病。
有缺 O2 和（或）CO2 潴留的临床表现。
动脉血气分析 PaO2＜8kPa，可伴或不伴 PaCO2＞
6．67kPa（海平面呼吸空气时）。还需排除原发性心排血
量下降和心内分流等情况方能诊断。
分型
1 型：缺氧而无 CO2 潴留留（PaO2＜8kPa＝，PaCO2 降
低或正常。
标签： #呼吸衰竭
摘要：
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《呼吸衰竭诊断治疗指南》摘要：呼吸衰竭诊断方面一是看临床表现包括原发疾病表现、缺O2和CO2潴留所致表现如呼吸困难、紫绀、精神神经症状及多器官功能损害等；二是看诊断依据和检查根据患者呼吸系统疾病或其他导致呼吸功能障碍的病有缺O2和（或）CO2潴留的临床表现且动脉血气分析PaO2低于8kPa可伴或不伴PaCO2高于667kPa（海平面呼吸空气时）还需排除原发性心排血量下降和心内分流等情况方能诊断；三是分型1型为缺氧而无CO2潴留2型为缺O2伴CO2潴留。治疗方面一是保持呼吸道通畅包括清除痰液、使用祛痰药和支气管舒张剂、纤维支气管镜吸痰、建立人工气道等；二是氧疗1型呼衰给予低浓度持续给氧2型呼衰给予高浓度吸氧；三是增加通气量减少CO2潴留包括使用呼吸兴奋剂和机械通气；四是防治感染；五是纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；六是防治合并症。
