急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识(2022)要点
2025-08-25
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急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识（2022）要点
急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症（VTE）最严重的表现形式，在心血管死亡
原因中位列第 3，仅次于冠心病和卒中。新近流行病学资料显示，高危急
性肺栓塞患者 30d 病死率达 22%，尽早给予最佳治疗有望改善预后。
2000 年以来，在心内科、呼吸科、急诊科、影像科等多学科共同努力
下，我国在肺栓塞流行病学研究、早期救治、医院内 VTE 防控等方面取
得了长足的进步。然而，我国急性肺栓塞的早期救治还存在诸多不足，
主要表现在以下几个方面： （1）临床重视程度不够，多学科参与度不高。
（2）重症患者救治手段单一，高级别治疗开展不足。（3）早期救治效
率低下，缺乏有效团队协作。
肺栓塞救治团队（PERT）的建设与运行
一、PERT 的核心理念
为了改善严重肺栓塞（包括高危和部分中危）患者的临床结局，借鉴复
杂冠心病和瓣膜病的“心脏团队”模式，在建立肺栓塞多学科快速反应团队
的基础上，通过专家面对面会诊或实时线上会议等形式，为严重肺栓塞
患者提供最佳的、个体化的诊疗方案。
二、PERT 的学科构成
PERT 可涉及急诊科、心内科、心外科、呼吸科、血液科、介入放射科、
血管外科、体外循环科、放射影像科、超声科、核医学科、麻醉科、重
症医学科等 10 余个专科。在 PERT 中心，应尽可能由首诊医师完成危险
分层等初始评估。
三、PERT 的组织架构
参与急性肺栓塞救治的学科≥3 个、能常规开展静脉溶栓、具备开展经皮
肺动脉内导管介入和/或外科取栓条件的二级及以上医院均可组建
PERT。PERT 的规模和结构可根据医院条件、学科设置、患者数量等进
行调整。PERT 总监建议由心内科、呼吸科或急诊科专家担任，负责
PERT 的日常运行管理。为了明确组织分工，建议结合具体条件成立流程
制定组、临床工作组、数据与质控组、教育培训组等。
四、PERT 的工作流程
1. PERT 工作平台： PERT 值班 医师应使 用 专用电话号码，并实 现
7d、24h 值班。一旦启动 PERT，应能在 30min 内组织相关专家参加线
上讨论，讨论专家至少应包括内科专家、介入和/或心外专家。
2. PERT 启动指征： PERT 启动的目的包括协助诊断和治疗决策两方面。
诊断性 PERT 的启动指征包括：（1）疑诊急性肺栓塞导致的心脏骤停，
尤其是不可电击复律心律（包括无脉电活动和心搏停止）、有 VTE 病史
或超声心动图提示存在右心功能不全的患者；（2）因对比剂过敏、肾功
能不全、妊娠或病情危重无法行CT 肺动脉造影（CTPA）的患者；（3）
因传染性疾病（如新型冠状病毒肺炎等）暂无法行CTPA 检查的患者。
治疗性 PERT 的启动指征包括： （1）高危或中高危肺栓塞患者；（2）
影像学检查提示右心移行血栓或肺动脉骑跨血栓的患者；（3）下腔静脉
滤器临床应用存在争议的肺栓塞患者。
3. PERT 启动方式： PERT 启动方式分为 3 种。第一，前置并行启动。第
二，分级依次启动。第三，个体化群组启动。
4. 急性肺栓塞患者的分诊与救治： 对于血流动力学不稳定的高危患者，
包括心脏骤停、梗阻性休克［收缩压<90mmHg 或保证充分充盈状态下
仍需使用升压药才能将收缩压维持在≥90mmHg，同时合并终末器官低
灌注］或持续性低血压（收缩压<90mmHg 或降幅≥40mmHg，持续时
间>15min，并除外新发心律失常、低血容量或败血症等原因），应根据
PERT 讨论结果立即将患者收治到相关监护病房，给予静脉溶栓、导管介
入、外科取栓或体外膜 肺氧合（ECMO）等治疗。对于血流动力学稳定
的患者，应基于肺栓塞严重指数（ PESI）或简化的肺栓塞严重指数
（sPESI）、超声心动图或CTPA、肌钙蛋白和/或 B 型利钠肽（BNP）水
标签： #肺栓塞
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《急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识（2022）》摘要急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症最严重形式在心血管死亡原因中排第3。新近资料显示高危急性肺栓塞患者30天病死率达22尽早最佳治疗有望改善预后。2000年以来我国在肺栓塞相关方面取得长足进步但早期救治仍存在不足如临床重视不够、多学科参与度低、重症救治手段单一、早期救治效率低等。肺栓塞救治团队（PERT）建设与运行要点如下：其核心理念是借鉴“心脏团队”模式建立多学科快速反应团队为严重肺栓塞患者提供最佳个体化方案；学科构成涉及10余个专科首诊医师应尽可能完成初始评估；二级及以上符合条件的医院可组建PERT规模结构依实际情况调整总监建议由心内、呼吸或急诊专家担任；工作流程方面PERT值班医师需724h值班启动后30min内组织专家讨论启动指征分诊断性和治疗性启动方式有前置并行、分级依次、个体化群组三种。
