急性腹痛诊疗指南
2025-08-25
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急性腹痛诊疗指南
【诊断要点】
（一）病史采集
1．病史：对腹痛的诊断有极为重要的意义。所以应仔细
询问腹痛的经过、部位、强度、特征、诱发或缓解因素、
伴随症状及其他病史。
2 病史中需注意：
腹痛与年龄、性别、职业的关系
腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患者就诊距起病的
时间。
既往史：过去的病史可能有助于急腹症的诊断。
（二）体格检查
全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可反映患者的生命
体征，是十分重要的，可初步判断患者病情的轻、重、缓
急，是否需紧急处置。体格检查应仔细而全面。神经、运
动及生殖系统，必要时也应及时检查。
腹部检查：要重点注意下列情况：
(1)先从视诊开始，观察腹部的外形、手术疤痕，肠型等。
(2)触诊必须按顺序进行，从远离疼痛部位逐渐接近痛处，
由浅触到深处，首先应查明是全腹压痛还是局部压痛
(3)腹部有无包块：注意肿块的部位、大小、形状、压痛、
质地、有无杂音及活动度等。
(4)肝浊音界和移动性浊音
(5)听诊注意肠鸣音是否正常、增多、减少或消失以及性质
（高亢、金属音、气过水声或微弱）
急性腹痛原因诊断不明或下腹痛的病人必要时应作直肠、
生殖器的检查。
应经常想到腹腔以外病变引起的腹痛。如肺炎，胸膜炎或
心脏疾患引起的腹痛。应注意脊柱、脊肋角有无压痛，必
要时作神经系检查。
（三）辅助检查
1、血、尿、粪的常规检查
2、血液生化检查
3、X线检查对于腹痛有重要诊断价值。胸片可以明确或
排除肺和胸膜病变。腹部平片检查在腹痛的诊断中应用最
多，如观察膈下游离气体，有无肠梗阻，并可了解肾、输
尿管、胆囊、胆管及胰腺内有无钙化点或结石阴影，脊柱
侧凸等。
4、超声检查对腹痛的诊断和鉴别诊断具有重要意义，应
常规检查。
5、诊断性腹腔穿刺，特别对内脏破裂、癌结节破裂、坏
死性胰腺炎及腹膜炎有确诊意义。穿刺液应作常规、生化
摘要：
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《急性腹痛诊疗指南》摘要：诊断要点方面一是病史采集应仔细询问腹痛的经过、部位、强度、特征等信息注意腹痛与年龄、性别、职业的关系起病缓急、就诊时间及既往史。二是体格检查包括全身情况及腹部检查。全身情况关注生命体征判断病情轻重；腹部检查从视诊开始触诊按顺序进行注意压痛、包块等情况必要时检查直肠、生殖器考虑腹腔外病变。三是辅助检查包括血、尿、粪常规血液生化X线、超声、诊断性腹腔穿刺、内镜、心电图检查等CT和MRI对诊断和鉴别诊断也有一定价值。四是诊断和鉴别诊断要熟悉常见急性腹痛疾病谱判断是否全身性疾病的腹部表现、原发病在腹腔内外腹腔内疾病应区分是内科还是外科急腹症。治疗原则包括病因治疗和对症治疗对症治疗包括抢救休克、禁食、胃肠减压、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、应用抗生素、合理使用止痛剂等出现外科情况应及时转外科手术治疗。
