急性阑尾炎诊疗指南
2025-08-25
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急性阑尾炎诊疗指南
【慨念】
急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的
外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻
塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因
之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分
为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎
坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。
【病史采集】
1、腹痛：转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；
持续性钝痛阵发性加剧。
2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻
等。
3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，
并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
4、可有类似腹痛。
5、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。
【体格检查】
1、全身情况。
2、局部检查：
（1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同
程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、
闭孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛
征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。
（2）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿
块。
（3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。
【辅助检查】
1、实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。
2、必要时 B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、
输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。
【诊断】
根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一
般即可确诊。
【鉴别诊断】
1、胃、十二指肠溃疡穿孔。
2、右输尿管结石。
3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵
巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。
4、急性肠系膜淋巴结炎。
5、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回盲
部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。
摘要：
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《急性阑尾炎诊疗指南》摘要：急性阑尾炎是常见的外科急腹症多因淋巴滤泡增生、粪石等阻塞阑尾管腔及细菌入侵所致。病理上分为急性单纯性、急性化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种类型。病史采集方面关注腹痛特点如转移性右下腹疼痛及消化道、全身症状。体格检查包括全身情况及局部检查如麦氏点压痛、反跳痛等直肠指诊和腹腔穿刺也有助于诊断。辅助检查包括实验室检查及B超检查。根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点一般即可确诊但需与胃十二指肠溃疡穿孔、右输尿管结石等鉴别。治疗原则包括非手术治疗和手术治疗前者主要适用于特定情况后者则适用于多数急性阑尾炎病例。疗效标准分为治愈、好转和未愈。出院标准为治愈好转或并发症基本治愈者。
