急性阑尾炎诊治指南【30页】
2025-08-25
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《急性阑尾炎诊治指南》由吴曰清前辈参与于2015年7月世界急诊外科学会大会发布是全球首个急性阑尾炎诊治指南内容涵盖临床评分系统、影像学检查作用等多方面。临床已有PAS、AIR等多种诊断评分系统其中Alvarado评分与AIR评分应用最广AIR评分区分急性阑尾炎的能力更强且在减少住院、优化诊断影像学检查的实用性和防止阴性的探查方面有用但理想的诊断评分系统仍未确定。诊断时临床表现多不典型误诊常见实验室检查是辅助手段。对于辅助检查低风险患者可短期门诊随访；中等风险人群首选腹部超声；高危患者通常手术前进行超声或CT检查。指南给出多项声明涉及个体化治疗方案、影像学检查与风险分层关系等。手术治疗方面单纯性急性阑尾炎短期院内手术延迟安全；腹腔镜手术优势明显肥胖、老龄、有合并症的患者应首选但不应作为孕妇首要选择儿童腹腔镜阑尾切除术无明显优势但可减少住院时间和整体并发症。对于非单纯性阑尾炎不推荐术中灌洗和儿童引流成人引流应慎重。此外手术需常规组织病理检查非手术治疗是合理一线方案保守治疗后再常规行择期阑尾切除术不推荐。
