急性气管-支气管炎基层诊疗指南(实践版)
2025-08-25
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急性气管-支气管炎基层诊疗指南（实践版）完整版
一、定义
急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis）是由感染、物理、
化学刺激或过敏因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主
要症状为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气温突然变冷时[1,2]。
二、病因
（一）感染
多由病毒所致，细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体少见[3]。
（二）物理、化学刺激
冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，均可引起气管-支气管
黏膜的急性炎症[1]。
（三）过敏
花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原均可引起气管和支气管的变态
反应[1]。
三、诊断、病情评估与转诊
（一）临床表现
1．症状：
起病较急，常先有上呼吸道感染症状，继之出现干咳或伴少量黏痰 ，
痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血[1,4]。咳嗽持续时间
通常< 30 d[4]。全身症状较轻，可有轻到中度发热，高热少见。
2．体征：
两肺呼吸音多粗糙，部分可闻及干、湿性啰音。
（二）辅助检查
1．外周血常规：多数病例的外周血白细胞计数和分类无明显改变，
细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增多。
2．不建议对疑似急性气管-支气管炎患者进行胸部常规影像学检查
和肺功能检查[5]。当出现咯血、呼吸困难、肺部实变体征等症状或
体征时需进行胸部影像学检查。
（三）诊断
急性起病，主要症状为咳嗽，有至少 1 种其他呼吸道症状如咳痰、
气喘、胸痛，并且对于上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作
出临床诊断。
（四）鉴别诊断
摘要：
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《急性气管支气管炎基层诊疗指南（实践版）》摘要如下：1定义：急性气管支气管炎是由感染、物理化学刺激或过敏引起的气管支气管黏膜急性炎症常见于寒冷季节主要症状为咳嗽和咳痰。2病因：主要包括病毒感染物理、化学刺激（如冷空气、粉尘）和过敏反应（如花粉、真菌孢子）。3诊断、病情评估与转诊：起病急先有上呼吸道感染症状后出现咳嗽咳痰偶有痰中带血全身症状较轻。两肺呼吸音粗糙部分有干湿啰音。外周血常规多数无改变细菌感染时白细胞可增多。不建议常规进行胸部影像学和肺功能检查特定症状出现时需进行。急性起病有咳嗽等呼吸道症状且无其他疾病原因可诊断。基层医疗机构需转诊治疗后症状无改善且持续加重的患者以及咳嗽持续超过8周需进一步诊断的患者。4治疗：治疗旨在减轻症状轻微咳嗽可选择观察显著喘鸣或影响生活学习的患者可予对症治疗。5预后与管理：多数预后良好症状在几周内消退。高龄、免疫抑制宿主、孕妇需注意病情变化。持续咳嗽患者需进一步评估排除其他病因。指导患者戒烟改善生活环境适当锻炼。
