急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024解读【24页】
2025-08-25
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《急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024解读》摘要2024年12月发布的指南围绕急性缺血性卒中再灌注治疗展开涉及静脉溶栓和机械取栓流程。1静脉溶栓：相关定义：明确致残性卒中、EXTEND、WAKEUP、TRACE3影像标准等术语。45h内治疗：STTC研究证明45h内平扫CT指导的阿替普酶静脉溶栓可提高患者3个月良好功能结局比例。药物上替奈普酶3个月时mRS评分01分患者比例更高且症状性颅内出血发生率、3个月死亡率与阿替普酶无差异；瑞替普酶2次18mg剂量效果优于其他剂量及阿替普酶；rhProUK非劣于阿替普酶且症状性颅内出血率较低。4524h内治疗：阿替普酶静脉溶栓推荐仅适用于不接受机械取栓的患者替奈普酶治疗效果有待进一步探索。中重度卒中伴LVO且发病4524h的患者替奈普酶可改善功能结局。2机械取栓：发病24h内LVO所致缺血性卒中患者机械取栓3个月良好功能结局比例更高但症状性颅内出血率也显著升高3个月死亡率无差异。对于符合静脉溶栓条件的前循环LVO患者直接机械取栓效果存在争议。基底动脉闭塞患者机械取栓优于最佳药物治疗。3持续质量改进：再灌注治疗医疗质量改进核心是提升治疗率、缩短院内
