急性肾小球肾炎诊疗指南
2025-08-25
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急性肾小球肾炎诊疗指南
【概述】
急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)，是指一组病因不一，
临床表现为急性起病多有前驱感染，以血尿为主，伴不同
程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的
肾小球疾患。本病多见于儿童和青少年，以 5~14岁多见，
校于 2岁少见，男女之比为 2：1。
【诊断及鉴别诊断】
往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋
白尿和管型尿、水肿及高血压等特点，急性期血清 ASO 滴
度升高，C3浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。
诊断多不困难，肾穿刺活体组织检查只在考虑有急进
性肾炎或临床、化验不典型或病情迁延者才进行。急性肾
炎必须注意和以下疾病鉴别。
1.其他病原体感染的肾小球肾炎‚多种病原体可引起
急性肾炎，可从原发感染灶及各自临床特点相区别。
2．IgA 肾病‚以血尿为主要症状，表现为反复发作性
肉眼血尿，多在上呼吸道感染后 24~48小时出现血尿，多
无水肿、高血压、血清 C3正常。确诊靠肾活体组织检查免
疫病理诊断。
3．慢性肾炎急性发作‚既往肾炎史不详，无明显前期
感染，除有肾炎症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重
尿或固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。
4．原发性肾病综合征‚具有肾病综合征表现的急性肾
标签： #肾炎
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急性肾小球肾炎诊疗指南摘要急性肾小球肾炎简称急性肾炎多见于514岁儿童和青少年临床表现为急性起病多有前驱感染以血尿为主伴蛋白尿、水肿、高血压或肾功能不全。诊断时患者往往有前期链球菌感染史急性起病具备血尿、蛋白尿等特点急性期血清ASO滴度升高、C3浓度降低可临床诊断。肾穿刺活体组织检查仅在考虑有急进性肾炎等情况时进行。诊断需注意与多种疾病鉴别如其他病原体感染的肾小球肾炎、IgA肾病、慢性肾炎急性发作等。治疗上本病无特异治疗。急性期需卧床休息有水肿、高血压者应限食盐及水有感染灶时用青霉素并进行对症治疗如利尿、降血压。严重循环充血需矫正水、钠潴留高血压脑病需选用强效降压药急性肾衰竭必要时行透析治疗。急性期预后好95病例能完全恢复。预防关键是防治感染减少呼吸道及皮肤感染对急性扁桃体炎等患儿应尽早、彻底治疗。
