加强胆固醇管理 迎接冠心病拐点——中国血脂管理指南(2023)解读
2025-08-25
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临床心血管病杂志
引用本文:
黄坤
程翔
廖玉华
加强胆固醇管理迎接冠 心病 拐 点中国血脂管理指南
解 读
临床心血管
病杂志
指南解读
加强胆固醇管理迎接冠心病拐点
———中国血脂管理指南(
)解读
黄坤程翔廖玉华
华中科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院 心 内 科 (
武 汉,
)
通信作者:
廖玉华,
:
[
摘要]
中国血脂管理指南
年
于年月重磅发 布
引发了广泛关注与
中国成人血脂异常
防治指南
年
相比
新指南在诸多方面做了更新
其中强化降脂和联合 用 药两 个 方面 值 得关 注新 指南 的
更新为临床进一步降低血脂异常患者心血管事件风险提供了可靠指导
[
关键词]
血脂管理
中国血脂管理指南
DOI
[
中图分类号]
[
文献标志码]
Stren
g
thenli
p
idmana
g
ement
meettheinflectionp
ointofcoronar
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disease
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herChinese
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uidelinesforli
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ement
2023
HUANG Kun
CHENG Xian
g
LIAOYuhua
Abstract
Ke
ywords
中国循环杂志
年月发布了
中国血
脂管理指 南
年
这是中国继
中国成人
血脂异常防治指南
年修订版
后时隔年
更新的血脂指南
1中国血脂指南命名更新
年流行病调查显示
中 国 岁
成人对血脂 异 常 的 知 晓 率 仅 为
在一级预
防的动脉粥样硬化性心血管病
高危人群
中
降脂药物的治疗率仅为
在已患
人群中
降脂药物的 治 疗率 为
低密度脂蛋
白胆固醇
达标率仅为中 国
患者 中 为超高危患者
达标率仅
为
中国心血管健康与疾病报告
显
示
年 中 国 城 市 居 民 冠 心 病 死 亡 率 为
万
农村为
万
年中国城乡居民冠心病死亡率呈现继续上升趋势
高胆固醇血症 的治疗率和达标率低是冠心
病死亡率上升的主要原因提高公众或
患者对血脂异常的知晓率
治疗率和控制率则是
一级 预 防
二级预防的核心策略因 此
专家组决定将
血脂异常防治指南
更名为
血脂管
理指南
2LDL-C 仍然作为血脂干预的首要靶点
新指南仍推荐作为血脂干预的首要靶
点
以危险分层确定其目标 值年指 南 中
推
荐以 为首要干预靶点
类推荐
级 证
据
非高密度脂蛋 白 胆固醇
作为次要干
预靶点
类推荐
级证据新指南中
仍是首要降脂靶点
非 是降脂治疗的次要
干预靶点
并将
列入其
他干预指标
见表
3LDL-C 目标值增加了“
超高危”
关于降脂靶点目标值
年指南中
将 非
人群根据胆固醇水平和危险因素的严重
程度
分为高危
中危或低危
由个体心血管病发病
危险程度决定需要降低 的目标值而新 指
南则基于大规模临床研究的结果
为有效降低
摘要：
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2023年3月发布的《中国血脂管理指南（2023）》引起广泛关注。与《中国成人血脂异常防治指南（2016）》相比新指南在多方面进行了更新其中强化降脂和联合用药策略尤为值得关注。新指南为血脂异常患者进一步降低心血管事件风险提供了可靠指导。指南中涉及多项血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）等以及载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lpa）等这些指标与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险密切相关。指南还提出了不同风险水平患者的LDLC目标值并强调了联合用药（如PCSK9抑制剂）在血脂管理中的重要性。
