甲状腺炎诊疗指南
2025-08-25
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甲状腺炎诊疗指南
甲状腺组织因变性、渗出、坏死、增生等炎症改变而致
一系列临床病症称甲状腺炎。临床上较为常见的甲状腺炎
有亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
第一节 亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎确切病因不明，可能与病毒感染有关。
【诊断】
一、临床表现 多见于 20－40 岁的女性，男女之比约为
1：4。
(一)症状：
1．起病急，常有畏寒、发热、乏力和食欲不振等全身症
状。
2．特征性表现为甲状腺部位疼痛和压痛，可放射至下颌、
耳部或枕部，少数可以无痛。
3．可出现一过性心悸、神经过敏等甲状腺毒症症状，一
般不超过 2周。
4．本病大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发。大多
数能完全恢复，部分患者可出现一过性甲低。
5．个别患者反复发作后可发生永久性甲状腺功能减退。
(二)体征：
甲状腺轻度肿大，常出现结节，质地中等，有明显压痛，
可位于一侧，经过一定时间可消失，以后又可在另一侧出
现。
二、辅助检查
(一)甲状腺功能及 131I吸收率：可出现一过性甲亢，一般
不超过 2周，也可持续到 2月，此时查血 T3、T4升高，131I
吸收率明显减低，此两者呈分离现象。
(二)血沉快，可达 100mm／h。
(三)病理：早期甲状腺滤泡被破坏，胶质减少、消失，多
核巨细胞出现，肉芽组织形成，出现纤维化。晚期滤泡细
胞再生，恢复正常甲状腺结构。
(四)本病为自限性疾病，病程一般 2—3个月，少数长达 1
—2年。大多数患者甲状腺功能完全恢复正常。遗留永久性
甲状腺功能减低不超过 10％。自然病程可分为 4期。
三、诊断要点
本病的诊断主要根据临床表现与实验室检查。
1．初步拟诊：甲状腺肿大、结节、疼痛及压痛，伴全身
症状。
2．辅助检查：血沉明显增快，甲状腺摄 131I率明显降低，
血清 T3、T4增高，TSH 降低。
标签： #甲状腺炎
摘要：
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甲状腺炎诊疗指南摘要甲状腺炎是因甲状腺组织炎症改变引发的一系列病症常见类型为亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎1病因：不明可能与病毒感染有关。2诊断：多见于2040岁女性起病急有畏寒、发热等全身症状甲状腺疼痛压痛伴一过性甲状腺毒症症状多持续数周可自行缓解但易复发。甲状腺轻度肿大常出现结节有明显压痛。辅助检查包括甲状腺功能及131I吸收率异常、血沉快、病理改变等。诊断要点依据临床表现与实验室检查不典型病例可行甲状腺穿刺活检。需与上呼吸道感染、甲状腺腺瘤出血等鉴别。3治疗：轻症用非甾体抗炎药症状较重者用肾上腺糖皮质激素有甲状腺毒症者用普萘洛尔控制症状一过性甲减可适当补充甲状腺制剂。慢性淋巴细胞性甲状腺炎1病因：与自体免疫有关。2诊断：起病缓慢多见于中年女性甲状腺弥漫性肿大多数无触痛。辅助检查有抗体阳性、过氯酸钾排泌试验阳性等。诊断要点结合临床表现与检查结果必要时穿刺活检。需与甲状腺癌、亚急性甲状腺炎鉴别。3治疗：甲状腺肿或甲减且抗体阳性时治疗甲状腺明显大或甲减可用甲状腺片或左旋甲状腺素治疗甲亢者对症处理很少外科治疗。
