惊厥性癫痫持续状态监护与治疗(成人)中国专家共识(全文)
2025-08-25
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惊厥性癫痫持续状态监护与治疗(成人)中国专家共识（全
文）
癫痫持续状态(statusepilepticus，SE)是高病死率和高致残率的神经
科常见急危重症。据国外文献报道病死率为 3％一 33％。中国西南部地
区 SE 的病死率为 15.8％。早期规范的药物治疗和系统全面的生命支持，
能防止因惊厥时间过长导致的不可逆性脑损伤和重要脏器功能损伤，成
为改变 SE 不良预后的关键。
欧洲神经病学学会联盟的《成人癫痫持续状态治疗指南》(简称欧洲
指南)和 2012 年美国神经重症学会癫痫持续状态指南编写委员会的《癫
痫持续状态的评估与处理指南》(简称美国指南)相继发表，而迄今为止，
中国尚无结合国内医疗现状和基于循证医学证据的相关指导性文件。为
此，中华医学会神经病学分会神经重症协作组组织国内相关专家(神经科
医师、神经重症医师、临床药师)撰写了《惊厥性癫痫持续状态监护与治
疗(成人)中国专家共识》，希望对广大神经科医师、重症医学科医师、急
诊科医师和临床药师的医疗实践有所借鉴与帮助。撰写方法：对癫痫持
续状态(成人)文献进行了检索与复习，采用牛津循证医学中心证据分级标
准进行证据级别确认和推荐意见确认，对证据暂不充分，但专家讨论达
到高度共识的意见提高推荐级别(A 级推荐)。
一、定义
癫痫持续状态(statusepilepticus，SE)：1981 年国际抗癫痫联盟
(ILAE)分类和术语委员会将 SE 定义为：一次抽搐发作持续足够长时间，
或反复抽搐发作而发作间期意识未恢复。2001 年 ILAE 分类和术语委员
会修改 SE 定义为：发作时间超过该类型大多数患者的发作持续时间，或
反复发作，在发作间期中枢神经系统功能未恢复到正常基线。随着临床
试验和基础研究的不断深入，SE 发作持续时间的限定从最早的 30min，
逐渐缩短至 Lowenstein 等提出的适合临床应用的操作定义，即每次惊厥
发作持续 5min 以上，或 2 次以上发作，发作间期意识未能完全恢复。
惊厥性癫痫持续状态(convulsivestatusepilepticus，CSE)：在所有
癫痫持续状态发作类型中 CSE 最急、最重，表现为持续的肢体强直、阵
挛或强直一阵挛，并伴有意识障碍(包括意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷)。
微小发作持续状态(subtlestatusepilepticus，SSE)：是非惊厥性癫
痫持续状态(non-convulsivestatusepilepticus，NCSE)的一种类型，
常发生在 CSE 发作后期，表现为不同程度意识障碍伴(或不伴)微小面肌、
眼肌、肢体远端肌肉的节律性抽动，脑电图显示持续性痫性放电活动。
难治性癫痫持续状态(refractorystatusepileptieus，RSE)：当足够
剂量的一线抗 SE 药物，如苯二氮 drugs，AEDs)治疗仍无法终止惊厥发
作和脑电图病性放电时，称为 RSE。
超级难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticu
s，super-RSE)：2011 年 Shorvon 在第3届伦敦-因斯布鲁克 SE 研讨会
上提出：当麻醉药物治疗 SE 超过 24h(包括麻醉剂维持或减量过程)，临
床惊厥发作或脑电图痫性放电仍无法终止或复发时，定义为 super-
RSE。
推荐意见
1.推荐 Lowenstein的 SE 操作定义，以尽早开始 AEDs初始治疗(A 级
推荐)。
2.推荐 CSE 定义，以强调治疗快速跟进的重要性(A 级推荐)。
3.推荐 SSE 定义，以加强临床观察和脑电图监测，并指导后续药物治
疗(A 级推荐)。
4.推荐 RSE 定义，以强化药物治疗和生命支持(A 级推荐)。
5.推荐 super-RSE 定义，以探讨有效治疗方法(A 级推荐)。
二、终止 CSE
CSE 的治疗目标是迅速终止临床惊厥发作和脑电图痫性放电。
推荐意见
1.初始治疗首选劳拉西泮0.1ms/kg(1~2mg/min)静脉注射。若无
劳拉西泮，可选地西泮10mg(2~5mg/min)后续苯妥英钠 18mg/
kg(＜50mg/min)静脉输注。若无苯妥英钠，可选地西泮10mg(2-5m
g/min)静脉注射后续 4mg/h 静脉泵注，或丙戊酸 15～45mg/kg(＜6
mg·kg-1·min-1)静脉推注后续 1～2mg·kg-1·h-1静脉泵注，或苯巴比
妥15～20mg/kg(50～100mg/min)静脉注射，或左乙拉西坦1000—
标签： #癫痫
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《惊厥性癫痫持续状态监护与治疗成人中国专家共识》指出癫痫持续状态（SE）是神经科常见急危重症具有高病死率和高致残率早期规范治疗和全面生命支持是关键。目前欧洲和美国已相继发布SE治疗指南而中国尚无相关指导性文件为此中华医学会神经病学分会神经重症协作组组织专家撰写了本共识。共识明确了SE及相关类型的定义包括CSE（惊厥性癫痫持续状态）、SSE（微小发作持续状态）、RSE（难治性癫痫持续状态）和superRSE（超级难治性癫痫持续状态）。在治疗方面共识推荐了初始治疗首选药物及后续治疗方案强调了脑电图监测的重要性同时提出了针对RSE和superRSE的紧急处理措施和多种治疗方法。在生命支持与重要器官保护方面共识提出了加强监测与治疗、持续脑电图监测、脑保护措施、呼吸和循环功能监测等建议。此外共识还强调了预后追踪的重要性并给出了终止CSE的整个流程。
