慢性心衰的诊断和治疗指南【31页】
2025-08-24
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《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》摘要中国心衰患者和高危人群数量庞大若不早期干预心衰发病率和死亡率将升高。心力衰竭是由于心脏结构或功能异常致心室充盈或射血能力受损的临床综合征是多种心脏病的严重和终末阶段。其分类依据左室射血分数值可分为射血分数降低性心衰（HFREF）和射血分数保留性心衰（HFPEF）；依据发生时间和速度可分为慢性心衰和急性心衰。慢性心衰患者临床评估包括临床状况和治疗评估。临床状况评估有病史、症状及体征检查常规与特殊检查用BNP和NTproBNP辅助诊断、鉴别、评价严重程度和预后；判断心衰程度可参考NYHA心功能分级和6分钟步行实验；判断液体潴留及其严重程度对决定利尿剂治疗十分重要；还可进行有创血液动力学和心脏不同步性等生理功能评价。治疗评估包括治疗效果、疾病进展和预后评定。慢性射血分数降低性心衰（HFREF）治疗目标为改善症状、防止和延缓心室重构、减少住院、改善生存率。推荐药物治疗为“金三角”：ACEIARB、受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂。一般治疗要去除诱发因素、监测体重、调整生活方式、心理精神治疗和氧气治疗。药物治疗还包括改善症状的药物如利尿剂、地高辛、伊伐布雷定等。慢性
