气管插管术临床操作规范指南样本
2025-08-24
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气管插管术临床操作规范指南样本
一、目的
1、保持呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物流入气管及
随时吸除气管内痰液或血液，防治患者缺氧或二氧化碳潴
留。
2、进行有效的人工或机械通气。
3、便于吸入全身麻醉药的应用。
二、适应证
1、全身麻醉 原因有：
（1）全麻时患者神志消失，不能保持呼吸道通畅；
（2）全麻中用药皆对呼吸有不同程度的抑制；
（3）全麻时多复合应用肌松药，致使呼吸肌力抑制或
完全无力；
（4）使麻醉管理更为安全有效；
（5）胸外科手术有时需将两肺“隔离”，可将导管经
声门插至隆突以下的支气管内，称为支气管内插管；
（6）手术短小，全麻过程中麻醉者能明确保证患者呼
吸道通畅，能进行口罩法人工通气者，可以不行气管插管。
2、危重病人的抢救 主要用于以下情况：
（1）严重呼吸衰竭患者需要进行有创机械通气治疗；
（2）心肺复苏：在不影响心脏复苏情况下，插管愈早
愈好；
（3）误吸患者：插管吸引，必要时作肺冲洗术；
（4）药物中毒；
（5）新生儿严重窒息。
三、禁忌证
1、怀疑颈锥有骨折。
2、明显喉头水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿、口底
蜂窝组织炎（Ludwing’s angina）或声门及声门下狭窄、下
呼吸道梗阻者。
3、颞下颌关节固定，张口困难，下颌骨骨折或上颌骨
骨折，口腔上下牙以固定；咽腔软腭，扁桃腺、咽旁间隙
肿物如神经髓鞘瘤、神经瘤等，喉镜下不进去，不宜经口
气管插管。
4、舌癌不宜经口气管插管。5、胸主动脉瘤压迫气管、
严重出血素质者，应百倍谨慎。
四、插管前准备
1、充分估计插管的难易程度，决定插管的途径和方法。
2、检查通气机和供氧条件：（1）供氧设备（中心供
氧或氧气瓶）是否无碍，能充分供氧。（2）钠石灰有无失
效。（3）通气机及回路有无漏气。（4）麻醉面罩是否良
好合适。
3、插管用具的准备：（1）喉镜：注意镜片大小，电
源接触及亮度。（2）气管导管及管芯：选择管径合适的导
管，并备用比选用导管大及小一号的导管各一根。（3）喷
雾器：应注明麻药名称和浓度。（4）口塞、衔接管、管钳
摘要：
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气管插管术临床操作规范指南摘要目的保持呼吸道通畅防止呕吐物等流入随时吸除痰液或血液防治缺氧或二氧化碳潴留；进行有效人工或机械通气；便于吸入全身麻醉药。适应证1全身麻醉：神志消失不能保持呼吸道通畅、呼吸受抑制、肌松药致呼吸肌力抑制等以及胸外科手术特殊需求。2危重病人抢救：严重呼吸衰竭、心肺复苏、误吸、药物中毒、新生儿严重窒息。禁忌证1怀疑颈椎骨折。2明显喉头水肿、气道急性炎症等。3颞下颌关节固定、张口困难、上下颌骨骨折等。4舌癌。5胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。插管前准备1估计插管难易决定途径和方法。2检查通气机和供氧条件。3准备插管用具包括喉镜、气管导管及管芯、喷雾器等。4检查吸引器等设备。基本操作原则1正确选择插管途径、方法及合适导管。2注意用具消毒。3动作准确轻柔按顺序进行。4麻醉完善避免喉（及气管）痉挛。5确认导管入气管后再固定。6用衔接管接至通气机。常用插管方法1明视插管术：利用喉镜直视下暴露声门后插入气管导管分经口腔和经鼻腔明视插管。2盲探插管术：不用喉镜不显露声门的探插方法分经口腔和经鼻腔盲探插管。3清醒插管术：用于能合作的成年人包括强化用药、表面麻醉等步骤。困难气管
