肾结石临床诊疗指南
2025-08-24
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肾结石临床诊疗指南
【概述】
肾结石分为代谢性和感染性两大类，代谢性结石与遗传
因素有关，常可查出代谢失常的疾病，饮食失调为重要促
发因素。多见为含钙结石和尿酸结石。发病机制主要为；
①肾排出过多形成结石的晶体，尿浓缩，晶体呈过饱和状
态；②尿内抑制物质不足致结晶聚集成核；③存在导致尿
液滞留因素，使结石增大。感染性结石发病机制是肾脏存
在产生脲酶的细菌感染，将尿素分解，尿呈碱性，形成磷
酸镁铵结石，感染使尿基质增多，加速结石增大，常为双
侧铸形结石。
【临床表现】
结石可发生于一侧或两侧肾脏，男性发病率明显高
于女性。
1．常见症状为患侧腰痛、血尿，偶可排出结石，少
数患者可无症状。合并感染时有发热、尿频、尿急、尿混
浊。
2．双侧肾结石严重梗阻可致尿少、虚弱、贫血及
尿毒症症状。
【诊断要点】
1．现病史、过去史及家族史；
2．体检有无腰部叩击痛，可否触及增大的肾脏；
3．尿常规、晶体及培养、血
K、Na、BUN、Cr、Ca、P、UA；
4．双肾超 声诊断注意结石高回声及声影， 肾盂、
肾盏扩张；
5．X线平片 显示结石致密影，但不能显示透 X线
的尿酸结石，IVU可查 出 结 石 ， 了 解 肾 积 水 及 肾 功 能 情
况，必要时作CT或MRI检查。
【治疗方案及原则】
1．排石疗法适用于直径<0.5cm的肾结石，采用多饮
水、中草药、利尿剂、解痉剂、体位引流，促进结石排出。
2．化学溶石适用于较小的尿酸石，低嘌呤饮食、碱
化尿液，高尿酸血症者内服别嘌醇。
3．体外冲击波碎石(ESWL)
(1)适应证(因医师经验、机器性能有差异，仍需按
患者具体情况予以选择)。
1)一般用于面积小于500mm2的结石，<2cm的肾盂结石
最适合碎石治疗。
2)肾盂结石易击碎，肾下盏结石若肾盂一大盏角<70度
者不易排石。
标签： #肾结石
摘要：
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《肾结石临床诊疗指南》摘要：肾结石分代谢性和感染性两类。代谢性结石与遗传因素有关饮食失调为重要促发因素发病机制涉及晶体尿浓缩、抑制物质不足及尿液滞留；感染性结石由产生脲酶的细菌感染所致尿呈碱性常形成磷酸镁铵结石多为双侧铸形结石。结石可发生于一侧或两侧肾脏男性发病率高于女性常见症状为腰痛、血尿少数无症状合并感染时有发热等症状双侧肾结石严重梗阻可致尿毒症。诊断要点包括病史询问、体检、尿常规及血液检查、双肾超声诊断、X线平片、IVU及CT或MRI检查。治疗方案包括排石疗法适用于直径05cm的肾结石；化学溶石适用于较小的尿酸石；体外冲击波碎石一般用于面积小于500mm的结石但具体选择需根据患者情况。
