肾上腺皮质功能减退症诊疗指南
2025-08-24
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肾上腺皮质功能减退症诊疗指南
肾上腺皮质功能减退分为原发性和继发性两大类。继发
性是由于下丘脑分泌 CRH 或垂体分泌的 ACTH 不足引起，
多表现数种垂体激素缺乏的混合改变。原发性又称阿狄森
病，以往结核为本病的最常见原因，约占 80％。目前与自
身免疫破坏有关的特发性肾上腺萎缩是该病最常见的原因。
【诊断】
一、临床表现
(一)醛固酮缺乏：低钠、高钾血症，直立性低血压等
(二)皮质醇缺乏：
1．食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻，明显消瘦，虚弱。
2．乏力、淡漠，疲劳、嗜睡。
3．头昏、眼花、血压降低，心音低钝，心脏缩小。
4．低血糖、低钠血症。
5．皮肤粘膜色素沉着，乳晕、关节伸、屈面，掌纹、手
背、腰带部位、瘢痕等皮肤皱折处，易受摩擦处及口腔粘
膜上尤为显著。
6．性功能减退。
7．对感染、外伤等应激的抵抗力减弱。
(三)肾上腺危象：应激状态下易于发生
摘要：
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《肾上腺皮质功能减退症诊疗指南》指出肾上腺皮质功能减退症分原发性和继发性两类继发性因下丘脑分泌CRH或垂体分泌的ACTH不足引起原发性又称阿狄森病目前特发性肾上腺萎缩是最常见病因。其临床表现包括醛固酮缺乏（低钠、高钾血症、直立性低血压等）、皮质醇缺乏（食欲减退、乏力、皮肤粘膜色素沉着等）及肾上腺危象（应激状态下易发生）。辅助检查包括实验室检查（血液生化、血常规、激素水平测定）和影像学检查（X线摄片）。诊断要点为低血钠、高血钾、低血糖等生化指标异常及激素水平降低。治疗需适量糖皮质激素替代或补充治疗终生进行应激状态下适当增量必要时补充盐皮质激素有活动性结核应积极抗结核治疗危象时需静注氢化可的松补充水、电解质及葡萄糖并进行对症治疗。
