室性心律失常诊疗指南
2025-08-24
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室性心律失常诊疗指南
室性期前收缩
【临床表现】
1. 可有心悸，脉搏脱漏等
2. 听诊心律不齐
3. 各种心脏病：心肌炎、心肌病、冠心病、心脏瓣膜病、
二尖瓣膜脱垂、高血压心脏病等
4. 电解质紊乱，过量烟酒，药物，麻醉，手术等
5. 正常人，心室内假腱索等
【辅助检查】
1. 心电图
2．动态心电图
3．病因及诱因检查
【诊断】
1. 提前出现宽大畸形的 QRS 波群，时限大于 0.12s。
2. 配对间期固定（若配对间期不等，可见于多源性室早或
室性并行心律）
3. 完全性代偿间歇（插入性室性早搏例外）
5. 室性早搏可分为单形性，多形性或多源性；二联律，三
联律；成对，成串等。
6. 室性并行心律：配对间期不等，相差大于 0.12s；长的
两个异位搏动之间距是短的两个异位搏动之间距的整数倍
可有室性融合波。
【治疗】
1. 纠正一过性可逆诱因，如电解质紊乱，缺氧，药物中毒
等。
2. 无器质性心脏病，不必使用抗心律失常药物；减轻患者
焦虑与不安；必要时可用 β 受体阻滞剂。
3. 急性心肌梗死：出现频发、多源、配对、成串或 R-On-
T 室性早搏，并非引起致命性室性心律失常先兆，不主张
使用利多卡因，除非引起血液动力学紊乱，否则不必急于
处理。急性心肌梗死合并室性早搏，早期应用 β 受体阻滞
剂。若合并心力衰竭，则不宜用 β 受体阻滞剂，着重改善
血流动力学障碍。
4. 慢性心脏病变： 病因治疗；二尖瓣脱垂者，首选 β 受
体阻滞剂；心肌梗死后病人频发室早，有过晕厥史，可考
虑 ICD 或胺碘酮；β 受体阻滞剂对室早疗效不显著，但可
降低心梗后猝死率、再梗率和死亡率。
室性心动过速
【临床表现】
1. 可无症状或出现血液动力学紊乱，低血压，晕厥，阿斯
综合征等
2. 第一心音强弱不等，可闻及大炮音，颈静脉搏动与第一
心音不一致
3. 各种心脏病，冠心病、心急梗死、心肌病、心力衰竭、
二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等
4. 电解质紊乱，代谢障碍，药物中毒等
5. 遗传性病变，长 QT 综合征，Brugada 综合征等
6. 极少数未发现病因，称为特发性室速
【辅助检查】
1. 心电图
2. 动态心电图
3. 心电生理检查
4. 病因及诱因检查
【诊断与鉴别】
1. 3 个或 3 个以上的室性早搏连续出现
2. QRS 波群形态异常，时限大于 0.12s。室率通常为 100
－250 次/分，心律规则或略有不齐
3. 房室分离，若心室搏动逆传心房，P 波与 QRS 波群有
关，可出现 1：1 或 2：1 室房传导
4. 可有心室夺获和室性融合波。
标签： #心律失常
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室性心律失常诊疗指南室性期前收缩【临床表现】1.可有心悸，脉搏脱漏等2.听诊心律不齐3.各种心脏病：心肌炎、心肌病、冠心病、心脏瓣膜病、二尖瓣膜脱垂、高血压心脏病等4.电解质紊乱，过量烟酒，药物，麻醉，手术等5.正常人，心室内假腱索等【辅助检查】1.心电图2．动态心电图3．病因及诱因检查【诊断】1.提前出现宽大畸形的QRS波群，时限大于0.12s。2.配对间期固定（若配对间期不等，可见于多源性室早或室性并行心律）3.完全性代偿间歇（插入性室性早搏例外）5.室性早搏可分为单形性，多形性或多源性；二联律，三联律；成对，成串等。6.室性并行心律：配对间期不等，相差大于0.12s；长的两个异位搏动之间...
