特应性皮炎诊疗指南
2025-08-24
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特应性皮炎诊疗指南
【概述】
特应性皮炎，是一种慢性复发性、
瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭的生活质量。
本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。本病通常
初发于婴儿期，有资料显示 岁前发病者约占全部患者的
，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。目
前 发病率在发达国家可高达 ～，我国流行病
学调查也显示本病的发病率有升高趋势，如 年我国流
行病调查显示学龄期青少年～ 岁的总患病率为
。 年城市学龄前儿童～岁的患病率为
，一般 的发病率可随年龄的增长而下降，病情
亦可逐渐减轻。
【病因及发病机制】
特应性皮炎病因非常复杂，至今尚未完全明确。遗传、环境、
生物等因素与本病关系密切。父母亲有遗传过敏病史者，其
子女患本病的机率显著增加，但遗传并非是唯一决定因素。
环境因素特别是工业化程度、城市居住、生活水平和生活方
式的改变是 发病重要的危险因素。变应性因素中饮食如
奶、蛋和海产品等对 发病有一定的影响，特别是婴幼儿
期病情较重者。粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变
应原。非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤．
剂、搔抓、微生物定植如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌以
及心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等也在发病中起重要作
用。
确切发病机制尚不清楚。一般认为是在一定遗传背景和
或环境因素作用下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引
起机体的免疫反应失调，导致变应性或非变应性炎症反应。
皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条
件，是诱发或加重皮肤炎症重要基础。
特应性皮炎的形成涉及免疫和非免疫两个方面。免疫介导的
炎症涉及以下几个环节，包括朗格汉斯细胞和皮肤树突状
细胞提呈变应原、
平衡失调和调节性细胞功能障
碍、嗜酸粒细胞和特异性 参与并扩大炎症反应过程以及
角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质参与炎症反应等。近
年来注意到，非免疫性因素如神经－内分泌因素或生理和
药理性介质反应异常也参与皮肤炎症的形成。以上炎症过程
是特应性皮炎治疗学的重要基础。
【临床表现】
特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是慢性复
发性瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段性特点。根据皮疹发
生、发展和分布特点，可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期
和青少年成人期等三个阶段。婴儿期 个月～岁，表现
为婴儿湿疹，皮损主要表现为渗出型和干燥型两种，主要
分．
布于两面颊、额部和头皮。儿童期～ 岁，多由婴儿期
演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现湿疹型和痒
疹型，多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧。青少年成人期大于
岁，皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，
主要发生在肘窝、腘窝、颈前等，也可发生在面部和手背。
特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮
症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向
特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹、非特异性手足皮炎、乳
头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼!莫根""!
#"眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、
白色划痕延迟发白等，这些体征有助于 的辅助诊断。
根据 合并全身过敏性疾病，可分为单纯型和混合型，前
者仅表现为皮肤受累，后者合并其他特应性疾病如过敏性
哮喘和过敏性鼻炎。单纯型又分为内源型和外源型，前者缺
乏变应性证据，后者变应原特异性 阳性或血中 水平
或外周血嗜酸粒细胞数增加等。内源型临床容易漏诊，应引
起重视。
【诊断标准】
目前，国内外有多种诊断标准应用于特应性皮炎的诊断，
包括 $"%" 和&'( 标准、)** 标准和康克非标准
摘要：
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特应性皮炎诊疗指南摘要特应性皮炎（AD）是慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病与遗传过敏有关常伴皮肤屏障功能障碍多初发于婴儿期部分迁延至成年。目前AD发病率在发达国家高达1020我国也有升高趋势。AD病因复杂遗传、环境、生物等因素密切相关发病机制尚不明确一般认为是遗传和环境因素导致皮肤屏障功能障碍或免疫反应失调涉及免疫和非免疫两个方面。临床表现多样有年龄阶段性特点可分为婴儿期、儿童期和青少年成人期且伴随一系列皮肤特征性改变。根据合并全身过敏性疾病情况AD可分为单纯型和混合型。治疗以恢复皮肤屏障、去除诱发因素、缓解症状为主对患者和家属的健康教育很重要。基本治疗需避免诱发因素恢复保持皮肤屏障功能。药物治疗分局部和系统治疗局部有一线疗法的糖皮质激素等多种药物系统治疗包括抗组胺药等多种药物。此外中医中药可辨证施治紫外线也是有效疗法。治疗中要评估患者情况给予综合治疗且医患配合对获得良好疗效非常重要。
