我国睑板腺功能障碍诊断治疗专家共识
2025-08-24
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我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识〔
年〕
来源：中华眼科杂志
制定者：亚洲干眼协会中国分会/海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪
液病学组9
睑板腺功能障碍〔〕是临床常见的眼表疾病，因病症缺乏特异性，临床
常出现漏诊和误治的情况。自 年国际 研究小组发表了 的系列研
究报告后，各国均对 的临床诊疗给予了高度重视，针对各国的疾病特点
制定了相应的治疗指南，使 的诊治愈加规。我国 发病率较高，是导致
干眼的主要原因。长期睑板腺病变会引起眼表的炎性反响，进而使角膜和结膜出现
相应的改变，严重者出现视力下降，导致不良预后。为了进一步规我国 的诊
断和治疗，亚洲干眼协会中国分会和海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会眼表与
泪液疾病学组根据我国 的临床特点，结合国外的研究进展，制定出我国
的诊断和分级治疗的专家共识，以供临床医师参考使用。
一、MGD 的定义
是一种以睑板腺终末导管阻塞和〔或〕睑酯分泌的质或量异常为主要特
征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反响，从而导致
眼部刺激病症，严重时可能损伤角膜而影响视功能。 定义中有 层含义。其
一，不同于睑板腺急性感染，如麦粒肿等疾病， 是一种慢性炎性反响，发病
早期具有一定的隐匿性；其二， 是弥漫性、多个睑板腺腺体受累的疾病，不
同于局限性的睑板腺异常，如睑板腺囊肿等；其三， 是睑板腺分泌睑酯功能
紊乱，使睑酯的质和〔或〕量改变，从而导致泪膜稳定性下降，进一步造成眼表出
现炎性反响和损伤。
二、MGD 的分类及病理机制9
〔一〕分类
根据睑板腺分泌状态的不同，将 分成两大类，即睑酯低排出型和睑酯高排出
型。低排出型又进一步分为腺泡萎缩型和阻塞型〔图 〕，其中阻塞型是临床
最常见的类型。
图1 睑板腺功能障碍〔MGD〕的分类9
〔二〕危险因素〔表 1〕
的危险因素包括部因素和外部因素。
1.部因素：主要包括眼部、全身及药物因素。
〔〕眼部因素：前部睑缘炎、佩戴角膜接触镜、蠕形螨感染以及干眼等眼表长期
慢性炎性反响。
〔〕全身因素：雄激素缺乏、女性停经、年龄、枯燥综合征、胆固醇水平高、牛
皮癣、过敏性疾病、 综合征、红斑痤疮等。
〔〕药物相关因素：抗雄激素药物、用于治疗高血压的药物、绝经后激素治疗
〔如雌激素和孕激素药物的替代治疗〕、抗组胺药物、抗抑郁药物以及维甲酸药物
的长期应用等。
2.外部因素：主要包括环境和饮食因素的影响。
〔〕环境因素：如长时间注视电脑、手机屏幕。
〔〕饮食因素：高油、高糖饮食习惯等。
表1各型睑板腺功能障碍〔〕的危险因素
低排出型
原发因素：如睑板腺发育障碍、年龄相关的
继发因素：药物，睑缘萎缩，睑板腺开口萎缩，闭锁，
免疫相关性眼表疾病〔如眼瘢痕性类天疱疮、枯燥综合症、
综合症、移植物抗宿主病等〕，手术源性、外伤、长期佩戴角膜接触镜等
高排出型 皮脂腺分泌旺盛、红斑痤疮及其相关全身性疾病等
注：同一患者的不同眼或同一眼睑板腺的不同区域，可同时发生不同类型 ；由于睑
板腺开口阻塞和腺泡与腺管萎缩，高排出型 后期可转化为低排出型
三、MGD 的临床表现
三、MGD 的临床表现
〔一〕病症
的病症无特异性，常与其他眼表疾病相似。主要包括以下临床病症：
．眼干涩，尤其晨起重，下午轻。此点可与水液缺乏型干眼相鉴别。
．眼痛、眼磨、烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感。
．视物模糊，视力波动，晨起明显。
．眼局部泌物增多，晨起眼睑发黏、睁眼困难、睑缘发红。
〔二〕体征
常见典型体征包括睑缘改变、睑板腺分泌异常和睑板腺缺失。
1．睑缘改变：以下变化可以单独或同时存在。
〔〕睑缘形态的变化：①睑缘充血及毛细血管扩；②睑缘过度角化；③睑缘肥厚；
④睑缘形态不规整；⑤睑缘部新生血管。
〔〕睑板腺口的变化：①睑板腺口异常：表现为脂帽、隆起和脂栓；②睑板腺口
先天性缺乏；③睑板腺口狭窄和闭塞；④睑板腺开口移位。
2．睑板腺分泌异常：包括睑板腺排出能力异常和分泌物性状异常。
〔〕睑板腺排出能力评分：可使用睑板腺检查器〔
!，"〕进展检测。用 " 的压力模拟人眨眼的恒定压力〔#$
%〕，可以标准化评估腺体功能。在每个眼睑检测 个位置〔鼻侧、中间、
颞侧〕，每个位置 &个腺体，共计观察 & 个腺体的开口，评估每个开口分泌物的
状况和类型，对分泌物排出难易程度进展观察。评价标准：
分：挤压眼睑，可见全部 &个腺体均具有分泌物排出能力；
分：挤压眼睑，或条腺体具有分泌物排出能力；
分：挤压眼睑，或条腺体具有分泌物排出能力；
分：挤压眼睑，无睑板腺腺体具有分泌物排出能力。
每只眼的上下睑分别进展评分记录，最高分为 '分，分及以上为异常。
〔〕睑板腺分泌物性状评分：
分：清亮、透明的液体；
分：混浊的液体；9
分：混浊颗粒状分泌物；
分：浓稠如牙膏状分泌物。
每只眼的上下睑分别进展评分记录，分为正常，分及以上为异常。
3．睑板腺构造的检查：临床上主要通过睑板腺成像技术对睑板腺构造进展观察和
评估。睑板腺成像仪可以检查睑板腺的状况，确定睑板腺组织的缺失围和程度。每
只眼的上下睑分别进展评分记录，分为正常，分及以上为异常。
睑板腺缺失程度评分：根据睑板腺缺失围进展评分。评分标准：
分：睑板腺无缺失；
分：睑板腺缺失比例(%；
分：睑板腺缺失比例 %$%；
分：睑板腺缺失比例)%。
4．泪膜和眼表的检查：检测和分级标准按照我国*干眼临床诊疗专家共识〔
年〕*&。
〔〕泪膜破裂时间；
〔〕结膜和角膜荧光素染色；
〔〕泪液分泌量。
摘要：
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我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识〔2021年〕摘要《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识〔2021年〕》由亚洲干眼协会中国分会等制定。睑板腺功能障碍〔MGD〕是常见眼表疾病我国发病率较高是导致干眼的主要原因因病症缺乏特异性临床常出现漏诊和误治的情况。MGD是慢性、弥漫性睑板腺病变特征为睑板腺终末导管阻塞和睑酯分泌异常可引起泪膜异常和眼表炎性反响严重时损伤角膜影响视功能。MGD分为睑酯低排出型和睑酯高排出型危险因素包括内部因素（眼部、全身及药物因素）和外部因素（环境、饮食因素）。MGD病症无特异性包括眼干涩、眼痛、视物模糊等。体征包括睑缘改变、睑板腺分泌异常和睑板腺缺失可通过睑板腺检查器、睑板腺成像技术等评估。泪膜和眼表检查、泪膜脂质层厚度检查也是重要评估手段。
