猩红热诊疗指南
2025-08-24
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猩红热诊疗指南
【概述】
猩红热(scarlet fever)是由产生红疹毒素的 A组乙型溶血
性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也是一种常见的出
疹性疾病。其临床特征有：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜
红色皮疹、疹退后有明显脱屑或片状脱皮，少数病儿在发
病2~3 周后可发生急性风湿热、肾小球肾炎等并发症。患者
与带菌者为传染源，主要通过空气飞沫直接传播。全年均
有发病，而以冬、春季多见，5~15 岁儿童发病最高。目前
由于广谱抗生素使用，尤其是青霉素的应用，重型病例比
较少，而轻型病例增多。
【病史要点】
1．有无猩红热接触史、过去有无猩红热病史。
2．近期用药史，有无外伤、皮肤感染史。
3．全身中毒症状 发热的热程、热型；有无畏寒、寒
颤、头痛、咽痛等伴随症状及其程度。
4．皮疹发生、发展过程，发热与皮疹的关系、出疹顺
序、蔓延范围。
【体检要点】
1．咽峡炎表现 咽、扁桃体充血、肿大情况，有无脓
性分泌物及其特点(颜色、范围、剥离难易)。
2．皮疹的特点(皮肤弥漫性发红，其上有粟粒疹，疹间
无正常皮肤)、分布，有无贫血划痕征、环口苍白圈、帕氏
线、杨梅舌等特殊体征存在。恢复期有无脱皮。
3．注意并发症的体征如化脓性脑膜炎、败血症、中毒
性心肌炎、中毒性肝炎、中毒性脑病或感染性休克。
【辅助检查】
1．血常规 白细胞总数及中性比例增高，胞浆中可有
中毒颗粒。
2．咽拭子培养 入院后应常规送检。有 A组乙型溶血
性链球菌生长。
3．特殊检查 疑有并发症时可做相应检查如血培养、
心电图等。
【诊断要点及鉴别诊断】
1．诊断要点
1)发热、咽痛和扁桃体充血、肿大，有的有脓性分泌物，
发热 24 小时内出疹，24 小时内皮疹出齐，皮肤弥漫性发红，
标签： #猩红热
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猩红热诊疗指南摘要猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病常见于515岁儿童冬春季多发。临床特征包括发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹疹退后脱屑或脱皮少数患者后期可出现急性风湿热、肾小球肾炎等并发症。传染源主要为患者和带菌者通过空气飞沫传播。诊疗要点包括：详细询问有无猩红热接触史、用药史、外伤或皮肤感染史以及发热热程、伴随症状等；体检关注咽峡炎表现、皮疹特点及恢复期脱皮情况同时注意并发症体征；辅助检查包括血常规、咽拭子培养疑有并发症时做相应检查。诊断依据发热、咽痛、扁桃体肿大及24小时内出齐的皮疹等特征性表现结合白细胞及中性粒细胞增多、咽拭子培养阳性。需与川崎病等鉴别。目前因广谱抗生素使用重型病例减少轻型病例增多。
