医院获得性肺炎(HAP)诊治指南综述【30页】
2025-08-24
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医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）是院内常见重度感染性疾病临床发病率和病死率高。其中HAP是美国第二大常见院内感染在我国则是第一大医院内感染其死亡率在3070之间VAP病死率则为1945。本研究综述了近期发表的HAP及VAP治疗指南为临床医生提供诊断和治疗依据。在诊断方面各指南对HAP及VAP的定义相似均认为诊断存在一定困难与肺梗塞、成人呼吸窘迫综合征等疾病难以鉴别。当患者出现新的或进展的肺部浸润并伴有发热、粒细胞增多、化脓性痰等症状时可确诊为肺炎。但定量细菌培养对诊断的必要性尚缺乏足够证据支持。在治疗方面所有指南均推荐起始充分治疗并根据患者病原体培养结果及临床应答进行降阶梯治疗。对无多重耐药（MDR）致病菌感染风险的患者推荐单药治疗；对伴MDR致病菌感染风险的患者则多推荐联合治疗。大多数病原体感染的HAP和VAP患者抗菌治疗时间为78天对非发酵G菌感染抗菌治疗时间延长一般为14天。
